2020年06月18日
第1次提问
高医生您好,我今年32岁,从初中开始就有过敏性鼻炎的症状(连续喷嚏,流清鼻涕,眼睛鼻子非常痒)。我自己观察,我主要是对冷气还有灰尘过敏,因此每到夏天开空调的时候就特别难受,开始犯病。除非之外,我还曾在医院做过咽喉镜,被诊断为滤泡增生伴随慢性咽炎。我有三个问题请教,一个是我这两年好像出现新的症状,鼻炎发作的时候,开始出现咽喉部发痒(甚至晚上痒醒过),偶尔痒的厉害的时候还有点疼,连带着耳朵也非常痒,请问这是过敏性鼻炎引起的还是咽喉炎引起的啊?第二,我从小连续说话时间一长(譬如连续说话一个小时),就会嗓子变哑,现在有时候会有咽部异物感,这些都是慢性咽炎引起的么?第三,请问如果要用药控制过敏性鼻炎症状,您推荐哪种,如果是处方药,能麻烦为我开具处方么?谢谢。
2020年06月18日
高思敏医生
02:59
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高思敏医生
02:33
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2020年06月18日
高思敏医生
目前考虑过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、喉炎(过度用嗓引起)、慢性咽炎

针对您目前的症状,有以下个体化的治疗方案给到供参考

1、连续喷嚏,流清鼻涕,眼睛鼻子非常痒,症状还是比较明显,口服药推荐地氯雷他定片(抗组胺类药物),一天一次,一次一粒,疗程至少要吃够2周

2、鼻子症状,先用生理盐水喷鼻子,一天2-3次,喷后2分钟擤出来,一侧鼻孔一侧鼻孔的擤哈,力度要轻柔

3、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻子,一天两次,每次1-2喷,疗程至少两周

4、内舒拿喷鼻子,一天一次,一次一侧鼻孔两喷,喷鼻有一些要点需要注意,直接影响到药效,图一所示,您参考

5、眼睛特别痒的时候,可以增加色苷酸钠滴眼液滴眼睛,一天三次,每次1-3滴,疗程1-2周

其他药物暂不推荐

咽喉痒用地氯雷他定就可以改善,另建议早中晚餐后淡盐水含漱,保持口咽腔的清洁

我逐条回答您的问题

1、鼻炎发作的时候,开始出现咽喉部发痒(甚至晚上痒醒过),偶尔痒的厉害的时候还有点疼,连带着耳朵也非常痒,请问这是过敏性鼻炎引起的还是咽喉炎引起的啊?
答、是的,也是过敏相关症状,人的五官也是想通的,因此鼻子、咽喉、耳朵、气管等都可能同时发生过敏反应

第二,我从小连续说话时间一长(譬如连续说话一个小时),就会嗓子变哑,现在有时候会有咽部异物感,这些都是慢性咽炎引起的么?
答、异物感跟说话多有关系,另外还受到饮食、环境因素的影响,嗓子哑主要还是说话多引起声带过度运动、紧张导致,要注意避免大声说话、说多话,音调音量尽量放低一些,不然还容易引起声带息肉或者声带小结哈

第三,请问如果要用药控制过敏性鼻炎症状,您推荐哪种,如果是处方药,能麻烦为我开具处方么?
答、好的,规范化的针对您的个体化用药建议如上,我给您开处方,可以平台购买寄到家,也可以参照处方就近药店购买哦

另,您家小孩或者父母有类似症状吗?鼻炎每次发作会持续多长时间?

待续……

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2020年06月18日
第2次提问
感谢您的仔细回复。目前据我观察,我父母(同住)没有过敏性鼻炎,我先生有轻微症状,我儿子目前17月龄,我观察他好像也有鼻炎症状,譬如经常揉眼睛,掏耳朵,揉鼻子(分不清楚是婴幼儿无聊或者困倦行为还是鼻炎)。我每年可能会发作一到两次,一般会持续一到两个月(因为没有用药)。还有高医生我想请问下,因为咽部经常有异物感,以前又比较喜欢吃烫的东西,我偶尔会担心会不会是食道癌早期症状之类的(本人有点容易过度联想 😂),请问在什么情况下,需要去医院针对咽喉问题做进一步检查呢?(如食道镜,胃镜之内)
2020年06月18日
高思敏医生
03:01
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高思敏医生
00:17
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2020年06月18日
第3次提问
好的,谢谢医生。最后想请问一下,如果用药三四天之后就没有过敏性鼻炎的相关症状了,还需要用足14天的疗程么?(以前发病时曾自己购买过西替利臻,用了三四天就好了,然后就停药了)另外我单纯好奇想请教下,咽喉异物感会和情绪有关么?(感觉情绪不好的时候比较明显呢)😂
2020年06月18日
高思敏医生
03:01
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高思敏医生
咽部异物感,单纯的异物感,没有咽炎的体征,中医上又叫梅核气、癔球症,西医就叫咽异感症,的确和情绪有很大关系呢,治疗上会建议调节心情、放松、规律作息为主哦

希望能够解决您的疑问,祝好❤️

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药