张医生您好！我父亲61岁，膝盖疼昨天去检查，拍了片，抽血化验，请帮忙看看抽血化验的结果。主要是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素有点偏高。尿酸409～已服降尿酸的药。长期患高血压，一直在吃降压药。|风湿免疫科|丁香医生

2020年06月17日

第1次提问

张医生您好！我父亲61岁，膝盖疼昨天去检查，拍了片，抽血化验，请帮忙看看抽血化验的结果。主要是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素有点偏高。尿酸409～已服降尿酸的药。长期患高血压，一直在吃降压药。

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2020年06月17日

您好。您父亲的这些检查里，除了膝盖x线，并没有其他针对关节疼的检查。我还想了解一些情况。您父亲膝盖疼痛到现在持续多长时间了？是一侧疼还是两侧都疼？还有没有别的关节红？肿？有没有腰痛？有没有发烧？体温最高多少？有没有别的不舒服，比如嗓子疼咳嗽、皮疹、眼干口干、大便异常、尿频尿急尿痛、泡沫尿、口腔溃疡等等。
另外关于胆红素升高，您父亲的情况可能跟肝功能相关，以前是否患有肝脏疾病？或者爱喝酒？如果没找到明确的原因，要警惕药物性肝损害，必要时建议消化科进一步诊治。

2020年06月17日

第2次提问

去年初发，也做过尿酸检测500左右偏高，通过服药几次后控制，膝盖就不疼了，只有左侧一边同个位置疼，今年已有两次同部位疼，这次是今天第二次疼，这次疼了三天，今天第四天已有好转，就左膝盖部位有红肿，疼痛，无法正常行走，其他关节都正常，也无腰疼，体温正常，前天昨天偶有发冷情况，晚上好转。根据现在数据尿酸已有点降下来了。无肝脏疾病史，爱喝酒，常年基本每天晚餐喝一小杯56度白酒。偶尔朋友聚会会多喝一点，其他无异常。晨起偶有咳嗽吐痰情况。这样的话，是否需要再到医院检查或咨询？平时有哪些需要特别注意的地方，谢谢医生。

2020年06月17日

张峰医生

好的。通过您提供的情况，您父亲膝盖疼不能除外痛风所致。最好能做一个包括疼痛膝盖的双能ct检查，看看有没有痛风石，有诊断意义。如果确实是痛风，在急性期症状好转后，需要开始降尿酸治疗，注意要低嘌呤饮食。关于胆红素，建议做腹部的彩超评价肝胆，有问题可以进一步消化科诊治。

张峰医生

降尿酸治疗期间，一定要风湿免疫科门诊定期随诊，评估尿酸水平，调整药物剂量。

2020年06月17日

第3次提问

好的好的，那我们再到医院做一下你说的那些检查，医生那我们挂什么科室比较合适？

张峰医生

可以先挂风湿免疫科，彩超是最基本的检查，应该都能做。但是要具体看肝胆系统的问题，还得看消化科或者肝胆外科。