2020年06月17日
第1次提问
你好,早产儿出生体重1 kg 27+1周生。现在纠正月龄50天。喂养量每顿平均90每天8顿左右,日喂养量650-700。最近吐奶严重,而且不太好好吃奶,精神状态什么的都良好,体温正常。每天体重增长30-40g。一般在早晨容易呕吐,最近有时候就是吃完奶挣的使劲几下就吐,而且感觉有点厌奶。吃7-8次,吐4次左右。喷射性的呕吐,但是不是说喷的很严重那种。吐的有时就是20-30ml. 只有呕吐,没有腹胀,最近有点稍微便便稀一点点。不严重。食欲不振。 混合喂养,没有换奶。一直在吃雀巢早产儿奶粉。 现在体重净重9.2斤多一点。下图是大便情况。 娃食欲不振,消化不良,吐奶。有什么办法缓解没?可以吃点胃蛋白酶口服液吗? 娃有明显的不喜欢喝奶,会不会是吃了好几个月吃够了不想吃了,这个体重可以转奶吗?能不能换奶粉?

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申文雯医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年06月17日
申文雯医生
家长您好,让您久等了。仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情,下面我们从三个方面分析:1、孩子是什么情况,2、我们该如何做,3、什么时候需要去医院。下面咱们详细讲一下。

1、孩子是什么情况
宝宝27+1周早产出生,现在纠正月龄50天,每天体重增长30-40g,增速正常,说明孩子的营养供应没有问题。最近吐奶严重,多于晨起或吃完奶使劲后吐出,食欲不振,无腹胀,大便略稀,图片看为黄绿色,有少许粘液和奶瓣。如果精神、体温均正常,是符合胃肠功能紊乱的表现。
胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症,可影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,以及腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。

2、我们该如何做
宝宝没有发热,精神可,未出现拉稀,那么是不支持肠道胃肠道感染导致的。
针对宝宝情况可釆取如下措施:
(1)孩子是混合喂养,也愿意喝母乳和奶粉的话,那您就尽量都满足Ta,增加喂的次数而减少每次喂的量,以孩子能耐受、喝了不吐为准。妈妈需要回忆一下孩子出现症状期间有吃哪些特殊的食物,说明宝宝对这些食物不耐受,暂时先不要吃了。如果孩子吐奶多发生在喂早产儿奶粉后,那么可以转成普通配方奶粉;如果没有这种相关性,暂时先不要转奶。
(2)小婴儿胃是水平位的,胃底括约肌发育不成熟、较松弛,加上吃奶时会吸进空气,所以每次喂奶后一定要把奶嗝拍出来,不要剧烈摇晃,竖抱半小时后再放下,尽量使胃排空,以减少呕吐的概率。
(3)乳酸菌素片可以帮助宝宝消化,目前建议服用这个药,为一天三次,一次0.2g,奶后半小时内服用,可以碾碎后喂给宝宝。可以配合您的胃蛋白酶口服液一起治疗。
(4)在这期间宝宝如果有肠痉挛、肠绞痛,那么可以在两顿奶之间的间隙顺时针帮Ta揉肚子,用温毛巾或热水袋热敷肚子,帮助肠道蠕动,促进排气,也能缓解痉挛痛。
(5)如果孩子经过上述治疗1周没有任何好转,那么是要考虑继发乳糖不耐受的,这时需要先停用之前的饮食,暂时换用免乳糖奶粉喂养,一直吃到大便完全正常一周以后再逐渐转奶,过渡到之前的饮食结构。

3、什么时候需要去医院
多数孩子通过上述治疗1周左右症状会有所好转,我们需要耐心。但如果孩子出现以下情况您应该及时带孩子去医院:(1)孩子出现发热,腋下体温超过38.5℃,这提示可能合并了感染;(2)出现有频繁呕吐无法喝奶;(3)孩子清醒时已经6个小时没有尿了;(4)嘴唇很干燥;(5)精神变差,叫醒困难,刚醒来也迷迷糊糊。虽然这些情况发生的概率不高,但我们也要警惕,保证孩子安全。

希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上从学校回来后肚子疼 孩子说是学校的土豆有问题 (孩子12岁) 就医及用药情况: 医生只开了头孢和益生菌 需要解答的问题:这种情况严重不症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。