2020年06月17日
第1次提问
医生你好,我父亲开车躲避大货车撞到路边大树上,右边肋骨骨折断了八根,急救的医院说必须开刀手术,我父亲不想手术,因为年纪大了怕二次手术伤身体,问了县城认识的骨科医生说可以保守治疗,因为如果动手术可能会伤到肝和肺,保守治疗也能恢复好也不会有什么后遗症。请问我父亲是否需要手术治疗呢?

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2020年06月17日
王琪医生
您好,感谢您的信任!
1.从那个目前的肋骨CT的来看,目前患者肋骨骨折是多发,同时呢,有几处的是明显的移位的,但是如果没有明显的胸腔积液的话,可以进行保守治疗,这个建议还是成立的。而你们当地医生说因为错位明显想给患者做肋骨骨折的手术。那么也不能说他错了。手术与否,这个您可以自己选择。因为如果手术的话,这个肋骨骨折的对位会比较好,那么手术以后呢,疼痛啊这种比较少,但是呢,患者要需要承受手术这个痛苦。如果不手术保守治疗,愈合会是是畸形愈合。什么意思呢?就是说它也能长好,但是呢,长得并不是那么完美,对患者来说呢,功能影响比较小,比方说,呼吸行走等等都是没什么影响,同时也不需要承受手术的风险,能省了这个痛苦。因此我目前是建议采用一个保守治疗。无需马上手术的。但手术会伤到肝脏和肺的可能性是比较小的。
2.手术的话切口是不大的,但是就是你肋骨骨折地方他们划开切口,然后呢把那个肋骨固定系装进去就可以了。当然所有手术造成生产疼痛,安装失败,这个风险都有的。手术难度是不大的,但是它的主要弊端就是手术的风险。3.因此,建议行保守治疗,三个月可以恢复。要带胸廓固定器。
4.日常生活活动,是能够支持的。日常生活中就是短期内不要参加重体力活动。其他的日常生活是可以的。
2020年06月17日
第2次提问
胸腔积液是有的,目前医生让少活动以免积液增多。假如保守治疗肋骨畸形恢复了对他以后会有什么后遗症吗?比如经常性疼痛之类,和手术治疗的疼痛比那个是否会更长久折磨人呢?另外我父亲是个果农家里种植很多果树,他是个闲不住的人,现在是说以后不干活了,就怕他好了以后又要干活,保守治疗的话以后还能干活吗?
王琪医生
胸腔积液要看量多少,量多的话,要胸腔穿刺引流。保守治疗,肋骨畸形愈合之后的后遗症主要是疼痛。但一般可以缓解。与手术后的疼痛相比,相差不多的。保守治疗后,是可以干活的。

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片