王浩浩
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月17日
医生，你好，5月底做过增强CT，当时也问过你到底，这是肠镜，发现已经肠梗阻了，
这会是恶性肿瘤吗？是不是从肠镜上看恶性肿瘤可能性比较大？
这会是原发性还是转移性？
如果原发性的话，这是怎么长起来的，之前CT都没有发现异常，而且化疗结束才10个月左右。
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2020年06月17日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我等下要去手术，需要迟点总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
我等下要去手术，需要迟点总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2020年06月17日
医生，你好 我妈的病理报告出来了。
第二张是胃癌病理报告，
这是转移的吗？原发？
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2020年06月17日
您好，稍等，还有一台手术
乙状结肠的病理也是低分化癌，胃也是低分化癌。如果要鉴别需要进一步免疫组化检测。
乙状结肠的病理也是低分化癌，胃也是低分化癌。如果要鉴别需要进一步免疫组化检测。
2020年06月17日
您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过
（1）根据胃癌术后病理报告，属于IIB期（T4aN0M0），中期偏早。低分化癌（弥漫性胃癌），神经侵犯，恶性程度还是很高的。患者术后辅助化疗后发现乙状结肠增厚，遂行肠镜检查，肠镜检查发现乙状结肠隆起性病变，引起肠腔明显狭窄，从图片上看不太像结肠粘膜原发的恶性肿瘤。乙状结肠隆起病变的活检病理提示：低分化癌。活检肿瘤的分化程度与胃癌的一致。
（2）这种情况下，首先要考虑的是胃癌术后胃癌细胞在腹腔内的种植，在乙状结肠周围包绕浸润，从而引起肠腔狭窄。低分化癌浸润性强，对于化疗不太敏感。另外，也不能完全排除乙状结肠肿瘤原发的可能。建议可以将活检标本再做下免疫组化，看看能否区分胃来源还是肠来源。来源不同后续的处理方式完全不同。
（3）如果乙状结肠原发的，完全可以再次手术切除，效果也是不错的。如果是胃癌的脱落种植，那么就是晚期胃癌，建议在乙状结肠留置支架防止梗阻的情况下予以化疗（必要时可以添加免疫治疗）。
（4）先不要太担心，完善检查后进一步治疗。
希望我的回答对您有用!
（1）根据胃癌术后病理报告，属于IIB期（T4aN0M0），中期偏早。低分化癌（弥漫性胃癌），神经侵犯，恶性程度还是很高的。患者术后辅助化疗后发现乙状结肠增厚，遂行肠镜检查，肠镜检查发现乙状结肠隆起性病变，引起肠腔明显狭窄，从图片上看不太像结肠粘膜原发的恶性肿瘤。乙状结肠隆起病变的活检病理提示：低分化癌。活检肿瘤的分化程度与胃癌的一致。
（2）这种情况下，首先要考虑的是胃癌术后胃癌细胞在腹腔内的种植，在乙状结肠周围包绕浸润，从而引起肠腔狭窄。低分化癌浸润性强，对于化疗不太敏感。另外，也不能完全排除乙状结肠肿瘤原发的可能。建议可以将活检标本再做下免疫组化，看看能否区分胃来源还是肠来源。来源不同后续的处理方式完全不同。
（3）如果乙状结肠原发的，完全可以再次手术切除，效果也是不错的。如果是胃癌的脱落种植，那么就是晚期胃癌，建议在乙状结肠留置支架防止梗阻的情况下予以化疗（必要时可以添加免疫治疗）。
（4）先不要太担心，完善检查后进一步治疗。
希望我的回答对您有用!
2020年06月17日
当地医生分析，是原发的，胃部切除手术的时候，就已经有了，化疗期间抑制住了，发生大便改变变细是近两个月的事情。如果是胃癌种植转移，在没发生转移的情况下，可以根治手术吗？如果做了根治手术，肠的其他地方是不是还会有复发的可能性。
2020年06月17日
TA的问答
王医生您好！3年来一直咨询您，今年3月份也咨询过，这次我姐姐体检了，体检结果上传了，请王医生帮我看看有没有问题？问题大不大？我们需要怎样治疗？你好，这是我姑丈，56岁，被确诊为胃癌且多发转移，一个生化报告结果是低分化腺癌。
有几个疑问：想了解一下这个病，多发转移一般意味着什么；建议下一步的治疗方案，以及可能的愈后效果如何
症状描述：今年春节前一个月左右也就是2022年开始，肩胛骨处脊柱疼，疼痛发展较快，到2月19日，疼痛难忍入院治疗。
3月1日前后动了一个骨科手术，取出疼痛脊椎结。
3月3日，突然吐血，做了胃镜，检查结果是多处溃疡王医生您好！
我姐的复查结果出来了，在医院有抽了一次血，那个ca724又变成28.63，其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件，您看一下王医生：
12月20号打完新冠疫苗，25号左右两边腋下疼痛，打针测更加明显，晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查，有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9，淋巴门保留。疼痛了4｀5天之后就不痛了，但是肿块一直在，灵活性很好、硬度适中，这都一个半月了，会有问题吗？想咨询您一下
另外，我看淋巴结大小都是两个数字，我的为啥是三个数字，短径是最小的数值吗？还是最后面一个数值？
王医生您好！
又要再次请教您了，我在4月份咨询您我姐姐的情况，这二天我姐姐去做了抽血检查，检查报告已上传，报告的下面有二个指标偏高，您帮我看看有没有问题
