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月回答 234
2020年06月16日
症状描述：30岁，女，未婚未育，近期无性生活，因紧张时左下腹刺痛半个月就医。
医院检查：6月12日彩超检查，右侧卵巢2.4×1.9无回声，盆腔积液。6月12---16日排卵试纸监测到弱阳至阳性处于排卵期，伴有白带拉丝。
末次月经5.28--6.5，量少色深腹痛。平时月经受情绪影响波动较大。读书时有多囊卵巢倾向，无治疗用药史。情绪稳定规律健身后月经周期稳定在1--2个月，偶有量少色深无排卵性月经情况发生。每年彩超检查1--2次，没发现过有这种卵巢无回声现象。就诊后服用头孢和甲硝唑，苦参洗液消炎治疗，左下腹腹痛有所减轻。
请问这个无回声是正常卵泡吗？还是说是卵巢囊肿吗?需要进一步检查治疗吗？
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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
就诊后医师说是右侧无回声是生理性，左侧腹痛为炎症刺激。生理性是囊肿还是卵泡的意思?左侧腹痛吃消炎药就可以消失吗？以及我的月经情况需要进一步调整治疗吗?感谢医生回复。
2020年06月16日
您好，感谢您的询问。
请问您平时月经周期大概多久来一次月经？
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。你以前月经周期都是准的话，那说明你平时应该还是有规律排卵的，否则月经不会规律的来潮。但如果说平时月经周期也不是特别规律，那说明可能确实存在一定的排卵问题。
您末次月经是5月28号，在6月12号这个时候确实有可能是处于排卵前期，相关的b超检测到左卵巢的无回声区，确实有可能是一个发育中的卵泡，再结合你后期的排卵监测以及白带性状改变，确实前期的B超提示无回声区是一个生理性的卵泡的可能性比较大。这种生理性的卵泡，往往在月经来过一次以后就会逐渐消失，所以如果您不放心的话，可以月经干净以后或者月经第5天到时候再去做一下B超，如果那个时候B超就提示囊性包块消失，那么考虑就是生理性的，不需要特殊处理的，随便观察就可以了。
如果您左侧腹痛，医生给您做相关检测的时候，有存在左侧压痛的话，那么确实考虑有存在炎症的，如果有炎症的情况下，经过积极的消炎治疗，大部分女性炎症还是可以控制的，但是后期当你抵抗能力下降的时候，确实有可能再次复发。
如果说您平时月经周期基本上还是能够规律的来潮的话，那么暂时不用药物调理是可以的，但是如果出现反复的月经不规律，那么后续可以用两种方案来调理月经，第一种方案就是短效避孕药方案，您可以在月经的第五天开始，予优思明，达英35，妈富隆等，一片，一天一次连用21天停药，一般停药1到2天月经就会来潮，来月经的第五天开始下一个周期的用药，可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素，不仅可以起到避孕的作用，而且还有抗雄激素，调理月经的作用，而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响，一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案，也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经，就是在月经的第12天开始，予达芙通一片，一天一次，连用14天，也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多，我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了，如果月经一直都不是特别规律，你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择，短效避孕药方案会更方便点。
另外，规律的生活作息，适当的锻炼，对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
请问您平时月经周期大概多久来一次月经？
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期，提前或者延后一周的话月经周期都是正常的，也就是说21-35天的月经周期都是正常的，每个人的月经周期都会有点不一样。你以前月经周期都是准的话，那说明你平时应该还是有规律排卵的，否则月经不会规律的来潮。但如果说平时月经周期也不是特别规律，那说明可能确实存在一定的排卵问题。
您末次月经是5月28号，在6月12号这个时候确实有可能是处于排卵前期，相关的b超检测到左卵巢的无回声区，确实有可能是一个发育中的卵泡，再结合你后期的排卵监测以及白带性状改变，确实前期的B超提示无回声区是一个生理性的卵泡的可能性比较大。这种生理性的卵泡，往往在月经来过一次以后就会逐渐消失，所以如果您不放心的话，可以月经干净以后或者月经第5天到时候再去做一下B超，如果那个时候B超就提示囊性包块消失，那么考虑就是生理性的，不需要特殊处理的，随便观察就可以了。
如果您左侧腹痛，医生给您做相关检测的时候，有存在左侧压痛的话，那么确实考虑有存在炎症的，如果有炎症的情况下，经过积极的消炎治疗，大部分女性炎症还是可以控制的，但是后期当你抵抗能力下降的时候，确实有可能再次复发。
如果说您平时月经周期基本上还是能够规律的来潮的话，那么暂时不用药物调理是可以的，但是如果出现反复的月经不规律，那么后续可以用两种方案来调理月经，第一种方案就是短效避孕药方案，您可以在月经的第五天开始，予优思明，达英35，妈富隆等，一片，一天一次连用21天停药，一般停药1到2天月经就会来潮，来月经的第五天开始下一个周期的用药，可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素，不仅可以起到避孕的作用，而且还有抗雄激素，调理月经的作用，而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响，一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案，也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经，就是在月经的第12天开始，予达芙通一片，一天一次，连用14天，也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多，我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了，如果月经一直都不是特别规律，你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择，短效避孕药方案会更方便点。
另外，规律的生活作息，适当的锻炼，对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡
2020年06月16日
感谢您的回答非常全面，请问这个大小的无回声在排卵期是正常卵泡大小吧？嗯嗯，我排卵期症状平时都挺明显的，所以可以确定是排卵期，排卵的话应该是这个卵泡了，因为超声也没有显示还有别的无回声区，总要有个卵子能显示出来吧，哈哈。等我月经干净后再去查看一下。
2020年06月16日
您好，医学上所谓的优势卵泡在超声上大小超过10mm，而不超过18mm的卵泡。如果月经正常为30天，在月经第十天起卵泡长到1.0以上可算为优势卵泡，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止，成熟卵泡的特征，B超监测最大卵泡出现在月经10-16天（可能延后，和月经周期相关），卵泡直径20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10小时之内排卵。所以总体来看，您前期的B超提示的无回声区应该还是卵泡的可能性更大一些，如果后期下腹疼痛就缓解，月经也基本正常的话，暂时不用使用任何药物都是可以的，观察随访就可以了。
希望我的回答能够对您有所帮助。｡◕‿◕｡
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TA的问答
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生，以下是我的情况和问题，感谢您解答！
症状及患病时长：40岁女性，计划近期做性激素水平检测，留存正常激素水平，为围绝经期的激素治疗提供参考。
就医及用药情况：已去医院开了检测单，包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查（见下图），正等着合适的日子去抽血。
需要解答的问题：
1.关于激素水平检测的时间点。目前，我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想
评估卵巢状态吗？
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
