问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

抱歉久等了，刚才值班比较忙，没来的急回复您，根据您的描述以及拍的检查结果来看，您父亲肺部结节考虑是陈旧性肺结核可能性大，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您父亲这段时间有没有什么症状？比如咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等。（盗汗是指睡着后出汗多）

2.您父亲最近半年有没有体重明显下降的情况？您爷爷奶奶以及您父亲的兄弟姐妹有没有肺癌病史？

3.您父亲日常活动后有没有胸闷气喘的症状？有的话多大的活动量能引起胸闷气喘？

4.您父亲有没有抽烟史？有的话抽烟多少年了？平均每天多少支？

5.您父亲之前肺结核是那一侧肺结核？还有没有以前的片子？有的话拍一下发过来看看。最近几年有没有体检过？有的话片子或报告单拍一下发过来看看。

6.做过其他什么检查没有？比如抽血查肿瘤标志物、痰液检查、ppd试验等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析总结，（内容较多，手机打字比较慢，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

您的拍的片子、报告单已经看过了，双肺多发结节，考虑是陈旧性肺结核或者慢性炎症可能性大。具体我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，根据报告单描述的特点来看，肿瘤的可能性较小，您父亲双肺多发结节，右上肺的最大，同时右上肺伴有条索影，而上肺是结核的好发部位，您父亲有肺结核病史，所以考虑是之前感染肺结核后遗留下来的病灶可能性大。尤其是右上肺同时伴有纤维条索影，就更加符合陈旧性肺结核或慢性炎症。（没有之前的片子对比不好说，你如果确定几年前体检做胸部CT没有右上肺这些病灶的话，那也有可能是慢性炎症，肿瘤可能性较小）

4.引起肺部感染的病原体有很多，无论是结核还是普通细菌引起的肺部感染，肺组织损伤修复的过程中，就容易遗留下来一些纤维条索影或结节状病灶。这些病灶有些时间长了后可以逐渐吸收消散，但也有些会永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用担心。

5.如果是原发性肺癌的话，不可能一发现就是双肺多发恶性结节，通常都是从一个结节开始的，到了晚期转移才会形成多发结节。所以原发性肺癌可能性较小。

6.您父亲目前没有明显的症状，暂时不需要治疗。下一步可以到医院抽血查一下肿瘤标志物看看，如果结果正常就更支持是上面说的陈旧性病灶。然后可以过3-6个月再复查一下胸部CT看看，如果复查时肺部结节没有增大就考虑是良性结节，因为恶性结节生长速度比较快，3-6个月通常会明显增大。到了这个年龄，以后每年体检都可以复查一下胸部CT动态观察一下肺部病灶变化。（普通胸片不行，看不清楚）

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心肺部结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利，不但对肺部不好，引起慢性支气管炎、肺气肿，肺癌等。对其他器官损害也很大，比较常见的可以导致血管硬化，使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。

您父亲除了肺结节，还有肺大泡，关于肺大泡我总结以下几点：

1.肺大泡指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。形成的原因一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、支气管炎等，也有一些病因不清的特发性肺大泡。

2.肺大泡的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。像您父亲这种比较小的肺大泡通常不会引起明显的症状。

3.肺大泡形成的主要原因和抽烟有关，肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。像您父亲这种不需要手术，毕竟手术的风险和创伤也比较大。

4.您父亲目前日常活动没有明显症状的话说明肺功能还可以，下一步建议到医院查一下肺功能看看，这个检查可以准确的判断您父亲的肺功能状态，其他检查暂时不用做。

注意事项：

1.尽量避免受凉感冒，如果感冒或其他原因引起咳嗽的话早期用药治疗，别让咳嗽转为慢性的，以至于每年经常咳嗽就行了。单纯一次感冒影响不大。
2.抽烟会导致肺大泡进一步加重，也增加肺癌的发病率，您父亲下一步一定要戒烟，包括二手烟，棋牌室等抽烟多的场合不要去。
3.保持心情舒畅，营养均衡，多补充维生素，食用新鲜水果。少吃油腻食物。
4.平时适当运动，增强体质。

不用客气的，慢性炎症可以没有任何症状，鉴别是最近两年形成的慢性炎症还是之前肺结核遗留下来的病灶主要是和之前的ct片子对比，不然不好区分。但是无论是哪一种情况，都属于良性病变，不用太纠结这一点。下一步主要是到医院查一下肿瘤标志物和肺功能看看，如果这两项结果问题不大，戒烟和定期复查胸部CT就行了。第一次复查3-6个月后，如果病灶没有明显变化，以后每年体检时复查一下看看就行了。如果对本次解答满意望给个五星好评，非常感谢，最后祝您阖家幸福安康。

肺功能和肿瘤标志物结果出来也可以拍一下发给我看看，如果肺功能有问题除了必须戒烟外，可以尽早用药来延缓和控制肺大泡的进一步加重。