问题详情

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

根据您补充的情况，患者心慌时心率在120-140次每分之间，没有超过150次每分，持续时间不会很长，突然发作，逐渐缓解，心慌发作后会有胸口刺痛感。平时活动时也偶尔有胸痛症状。平时没有高血压病、糖尿病等慢性疾病病史，生活习惯比较差，抽烟、喝酒熬夜的情况都有。

第一，考虑心慌的原因。心慌时心率明显加快，考虑心律失常的可能性大。我们主要要考虑是哪种心律失常。

1-窦性心动过速。窦性心律是指起源于窦房结的心律，频率一般在60-100次每分之间，超过100次每分就称为窦性心动过速。窦性心动过速根据病因的不同可以分为生理性和病理性的两类。

生理性的窦性心动过速多继发于活动、情绪激动、饮酒、喝浓茶、咖啡、熬夜等情况。您爱人的心慌症状多出现于劳累和情绪波动的时候，比较符合生理性窦性心动过速的情况。生理性窦性心动过速不需要药物治疗，养成良好的生活习惯即可。也不会引起严重的后果，不需要担心。

病理性的窦性心动过速多继发于贫血、感染、甲亢等，住院期间应该已经排除了这方面的原因。

2-阵发性室上性心动过速。这类疾病的发作特点是突发突止，突然发作，突然终止，发作时心率一般是要超过150次每分的，患者的症状不太符合此类疾病的特点，也有一些症状不典型的患者，但目前看来不支持室上速的诊断。

3-阵发性快心室率型房颤。这类疾病也会出现心率快，心慌的症状，但最主要的特点是心律不齐，由于患者发病持续时间较短，心率比较快的时候患者自己也不好判断心律是否规整。可以学习使用听诊器，在心慌发作的时候自己听一下心跳，比摸脉搏判断心律是否规整更加有效。如果发作时确实有心律不齐要考虑这个疾病。

第二，进一步的检查。

1-家用心电图。

动态心电图是判断心律失常比较好的检查了，如果动态也捕捉不到发作时的心电图，确实没法判断到底是哪类心律失常。

这样我联系您买一个家用的心电图机，可以在症状发作时自己就做一份心电图，然后拿着发作时的心电图找医生看一下就可以明确了。

2-冠脉CT,如果您爱人胸痛症状与活动有明显的关系，而且患者的生活习惯不太好，建议完善冠脉CT检查。

第三，用药。

您爱人的情况初步判断是生理性窦性心动过速可能性最大，这类问题是不需要用药的，戒烟戒酒，戒除浓茶咖啡，保障充足睡眠，保持心态平和，没有什么问题。

以上是我对您问题的回复，希望对您有所帮助。