问题详情

你好，谢谢您的提问。
看起来有点像三叉神经痛
关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，谢谢您的提问。头痛是非常常见的症状，背后潜在的原因比较多。
有一类没有什么特定脑器质性病变的，称为原发性头痛，预后往往比较好，包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。另一些由脑器质性疾病引起的，则要比较重视。
虽然初步看，有些地方像三叉神经痛，但我们一定要充分的搜集证据，才能做出肯定的判断。
首先我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因
1. 请问疼痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？不同原因导致的头痛，性质有各自的特点，是鉴别诊断的重要依据。
2. 耳朵本身和耳朵前面，由不同的神经负责感知疼痛。所以我们一定要进一步明确疼痛部位。请问耳朵疼痛，是指耳廓和外耳道都会痛吗？耳廓和外耳道也都不敢碰吗？耳廓后面乳突部位是不是也疼痛呢？如果可以描述的更精确则更好，还可以画个图标示下。精确确定头痛部位有助于寻找病因。下图显示了三叉神经、枕神经的分布范围您可以参考一下。
3. 请问您母亲这样的疼痛症状大约多少年了？头痛的发作频率？比如每个月发作几次？还是说这个月天天发作，下个月就完全不发作了？有些头痛，偏头痛、丛集性头痛有特征性的时间特征。
4. 请问每次痛多久，大约几个小时或者几天？有没有过吃止痛药，效果怎样？一般偏头痛常在4-72小时，紧张性头痛则可能更久一些。
5. 请问您母亲疼痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点、视物模糊等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕、听力下降、耳鸣、头晕等？活动时是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
6. 请问您母亲有没有其他疾病如高血压、糖尿病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？平时吃哪些药物？
7. 请问她疼痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？或者说话、刷牙、喝水、吃饭等动作会不会诱发疼痛？这些可以进一步提示疼痛的原因。
8. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的头痛症状症状？偏头痛常有家族史


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谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

您好，谢谢您补充的信息，疼痛性质是非常像神经痛的，但是具体是哪一个神经受影响，现在看并不是100%的肯定
神经痛的话，一般主要的影响就是疼痛造成身体不适，脑本身倒没有什么大的问题。不过由于您母亲是这半年新出现的疼痛，最好需要到三甲医院神经内科看一下。
由于三叉神经痛是一个比较常见的疾病，而且您母亲的疼痛位置和它有一定的重叠，所以目前倾向于这个诊断，但是并不是特别典型，分布范围不是完全符合，所以建议你母亲去三甲医院神经内科看一下，第一医生做一个神经系统的体格检查，评估一下头面部以及四肢的运动、感觉、反射功能，特别是面部有没有客观的感觉减退，以及感觉异常的分布范围，对于鉴别诊断是非常重要的，比如三叉神经痛有原发和继发两种。
原发的三叉神经中大多数是颅内的小血管压迫到了三叉神经造成的，而继发的三叉神经痛背后原因比较多，有的时候脑肿瘤、脱髓鞘病变、脑血管病等很多都可以引起
继发性三叉神经痛往往会有一定范围内的感觉异常，这一点神经系统的体格检查往往可以发现，另外医生很可能会建议做一个脑的核磁共振，可以排除有没有脑部器质性病变造成的继发性三叉神经痛，也可以了解一下有没有小血管的压迫造成三叉神经痛，不过看血管压迫神经往往对核磁技术要求比较高，需要比较大的医院才可以做这样的活核磁成像手段
去三甲医院就诊进一步明确诊断之前可以服用一些针对神经痛的药物来缓解疼痛症状。
药物方面建议稍后我再给您写一下

卡马西平是一个经典的用于神经痛的药物，如果感觉疼痛症状对生活影响比较大，也可以先试着服用看看。
第一天，每天两次，每次0.05g，以此剂量服用三天，观察对症状的效果、有没有什么头晕、嗜睡、过敏等副作用。
如果效果不明显，且没什么明显的副作用。
第4-10天，每天两次，每次0.1g，以此剂量服用一星期，观察对症状的效果、有没有什么头晕、嗜睡、过敏等副作用。
如果效果不明显，且没什么明显的副作用。
第11-17天，每天两次，每次0.2g，以此剂量服用一星期，观察对症状的效果、有没有什么头晕、嗜睡、过敏等副作用。
这个剂量有时候就可以看到效果了。如果还没有效果，则需要复诊评估一下。我送您个优惠券吧，半个月后可以再问一次，看看药物效果，当地进一步就诊的情况。

我给您开了个卡马西平的电子处方，由于剂量需要逐渐调整，所以依我在回复中的为准。
愿意的话您可以选择平台购药，送药到家。一般需要2-3天的快递时间，个别地区可能会有延迟。这是个对症治疗的药物，一般服用几天之后疼痛缓解就可以停药了。

卡马西平是对症减轻症状的，考虑您母亲的疼痛频率和程度是有波动的，比如说如果不是很频繁，好几天才疼一次，不吃也是可以的。但如果是疼的很频繁，严重影响日常生活就可以天天服用，连续服用一段时间，疼痛减轻之后再逐渐减量停用。减量的话可以在第1个星期减1/3量或半量观察一星期，然后再看看接下来如何减量，需要有一个逐渐的过程，不要突然停用。

综合考虑了一下，我把复诊时间定为10天左右，万一有什么副作用，有没有效果，可以早一点评价一下