2020年06月15日
第1次提问
医生您好,本人小便时发现有泡沫,然后去医院检查,进行了两次尿常规检查,肾功能检查,随机尿蛋白/肌酐比值检查,血尿相差镜检检查等检查,想问一下医生是肾炎么?严重么?该如何治疗? 1.两次尿常规情况介绍:第一次下午尿检时未取中段尿液,医生说可能存在细菌感染,第二次取第一泡晨尿的中段进行化验。 2.最近没有患病,精神状态良好。也没有感到特别不适,没有水肿等情况,只是有些担心就去医院做检查。 3.最近没有尿急和尿痛,有些轻微的尿频(不知道是不是心理作用,不敢憋尿,稍有尿意就去) (Ps.每年7月例行体检,各项指标均正常,家族没有三高,肝功能指标除胆红素外均正常,总胆红素一直有些超标,也做过检查,未发现肝功能问题)

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2020年06月15日
范秋灵医生
您好,尿中有好多溶质和代谢废物,正常都有泡沫,不用太担心泡沫,目前尿中红细胞轻微超标,提示肾小球性红细胞和混合性红细胞,尿微量白蛋白40.9g/l。提示可能存在肾小球肾炎,但是因为蛋白尿非常少,肾功能和肾脏彩超正常所以病情非常轻微。建议行尿沉渣红细胞形态分析,24小时尿蛋白定量。还要看看有没有高血压,有没有血尿家族史。如果提示尿红细胞为肾小球源性的异常形态红细胞尿的话,提示为肾小球肾炎,如果24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克,不需要服用药物,每三个月复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白,尿微量白蛋白和尿IgG,24小时尿蛋白定量,每年行肾功能和双肾膀胱前列腺彩超检查就可以,祝一切顺利。低盐饮食,如果有高血压,使用沙坦或普利类降压药物控制血压小于130/80毫米汞柱可以降低尿蛋白,保护肾脏,如缬沙坦80毫克日一次口服。
轻微的尿频因为最近的尿液没有尿路感染,如果不放心可以泌尿外科看看有没有前列腺问题,多喝水勤排尿别着凉别憋尿是好习惯。
总胆红素一直有些超标建议消化内科随诊,看看胆道和血液系统有没有问题,祝一切顺利
范秋灵医生
尿频可以检测一下膀胱彩超尿量。一般几分钟一次,一次尿很少,伴尿急尿痛的尿频才是异常,和肾脏没有确切关系,必要时泌尿外科就诊。

24小时尿液标本,留得对才能保证结果的准确性。

提前拿试管
很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液,都在窗口放了24小时尿检试管。
当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时,小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。
24小时尿:留尾不留头
按照自己的需求选一个干净、干燥,可以留尿的大容器,比如矿泉水瓶,开始留尿。
留24小时尿液标本收集方法,留尾不留头:
早晨起床后第一次排的尿液不留,从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来,一直留到明天这个时候。
记住第一次排尿的时间,比如今天是早7点排掉了尿液,那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿。
很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留,这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小时,多收集了,这是不对的,会导致检验结果错误。
记录好总的尿量
用量筒记录好总的尿量,这个尿量最后需要报告给检验人员。
将尿液混匀
最后,将所有尿液轻轻摇晃、颠倒,混匀,取出其中的20ml左右到之前备好的试管里,尽快送检。
几点注意事项
(1)所留尿液放在阴凉处,如果天气炎热而送检的地方较远,可以在旁边放冰袋;
(2)总尿量记录一定要准确;
(3)装进试管前要混合均匀;
(4)保持外阴清洁,女性避开月经期;
(5)留尿之前按照正常饮食,避免大鱼大肉。
(6)留取当天不要进行非常剧烈的运动,如打篮球、踢足球、长时间跑步等,这对蛋白尿患者而言,可影响定量结果。
(7)如遇特殊情况,请遵医嘱。
2020年06月16日
第2次提问
感谢医生的细心指导,我就是比较担心我的肾脏,所以想早发现早治疗,按您的说法,我的肾脏相对健康,那我就比较放心了。 下一步,我会去大一些医院做一些更详细的检查,看看到底什么问题,及时解决, 再次谢谢范医生!
2020年06月16日
范秋灵医生
不客气,轻微的肾小球肾炎,如果24小时尿蛋白定量小于0. 3-0.5克,肾脏疾病进展的风险就很低,不用太担心,需要1-2个月监测尿常规,尿沉渣红细胞形态分析,24小时尿蛋白定量变化,每年行肾功能和双肾膀胱彩超检查。注意休息,避免过劳,避免使用肾毒性药物,如中药偏方保健品去痛片等,如果体内有扁桃体炎,牙周炎等慢性感染灶,会引起肾炎加重,需要及时治疗,必要时行扁桃体切除术,祝一切顺利

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?