杨波
副主任医师
颌面外科
四川大学华西口腔医院
休息中
暂无
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2020年06月15日
男，58岁。五年前做过心脏支架，长期服用阿斯匹林等药物。近期右侧大牙下长了个泡，不痛不痒，以为上火，吃了一个月消炎药没有好。去医院做了全镜片，发现两侧长了智齿。当地医生建议拔掉，但是长期服用药物怕凝血功能不好怕出现风险。请大夫帮忙看看这个情况怎么处理？风险大不大？不拔保守治疗行吗？
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2020年06月15日
您好，感谢您对我的信任，抱歉让您久等啦。在回复您之前，麻烦您补充回复下面的问题：
1、目前看您的血常规没有明显异常，但不知您是否做过“凝血功能检测”？如果没有做过，建议再做个凝血功能检测，其中的“出血时间”是个比较重要的考量指标；
2、根据您提供的全景片，双侧下颌的智齿周围都有比较严重的骨吸收且您全口牙槽骨也有比较严重的骨吸收，您患有比较严重的“牙周病”。治疗方案：① 首先要进行正规的牙周系统治疗；② 待炎症消退后建议将双侧下颌的智齿拔除（保守治疗效果往往效果不好，因此，建议拔除）。
3、由于您曾经做过心脏支架手术且长期服用抗凝药，存在感染及出血的风险（您的风险相对较大）。建议检测“凝血功能”，如果凝血指标在正常范围之内可以在“心电监护”下进行拔牙操作，术前要口服抗生素，预防感染的发生。
以上是我给您的治疗建议，希望对您有所帮助，如果您还要什么不明白的地方，可以继续追问哈。
1、目前看您的血常规没有明显异常，但不知您是否做过“凝血功能检测”？如果没有做过，建议再做个凝血功能检测，其中的“出血时间”是个比较重要的考量指标；
2、根据您提供的全景片，双侧下颌的智齿周围都有比较严重的骨吸收且您全口牙槽骨也有比较严重的骨吸收，您患有比较严重的“牙周病”。治疗方案：① 首先要进行正规的牙周系统治疗；② 待炎症消退后建议将双侧下颌的智齿拔除（保守治疗效果往往效果不好，因此，建议拔除）。
3、由于您曾经做过心脏支架手术且长期服用抗凝药，存在感染及出血的风险（您的风险相对较大）。建议检测“凝血功能”，如果凝血指标在正常范围之内可以在“心电监护”下进行拔牙操作，术前要口服抗生素，预防感染的发生。
以上是我给您的治疗建议，希望对您有所帮助，如果您还要什么不明白的地方，可以继续追问哈。
TA的问答
目前在上海不能就诊，目前右上部分槽牙最后一颗牙痛，怀疑是尽头牙发炎，有没有药物可以缓解
症状描述:
1，上下大牙不能闭合，会痛，类似于神经痛
2，晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感，无法入睡
3，喝热盐水会非常痛，换凉水后有所缓解
用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好，我今天已经拔下面智齿第六天了，疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了，医生说伤口长得很好，已经基本愈合了，也没有感染，并且检查了其他牙齿，也没问题，不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来，整个半边脑袋，后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的，昨天去医院打消炎针了，可是今早又被疼醒了，止疼药一点不能落下，否则真是能疼死。东西也不能吃，只有有食物碰到拔牙那侧，就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况，有没有什么办法缓解或者治疗，我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行，谢谢杨医生您好，我母亲今年57岁，舌头侧面长了一个溃疡，很长时间不好。
症状描述：舌头侧面口腔溃疡如图，长时间不愈合，上火时会变大一点，不上火时又变回原来的大小，痛感较弱，即使触碰也疼痛感也略轻，没有其他症状。
患病时长：溃疡从去年四月份左右就开始，差不多有10个月了，期间基本没有变化，没有愈合也没有扩大。
医院检查：当地三甲医院检查推荐手术，现在还没有手术。
请问杨医生，我母亲的溃疡是什么问题？杨医生您好，今年咨询过关于我儿舌系带的问题，现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。
昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点，现在影响他伸出舌头（一伸舌头就很痛）请问一下这个怎么办呢？是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢？
这个脓点就是昨晚出现的，也不知道什么原因出现，没有磕碰，请问现在应该怎么办呢？医生您好，我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处，也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置（图片1里画出来的地方），皮下有个突出的包，比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的，而且一按挺疼的，没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct，不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。
