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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响

嗯，感谢您的信任及耐心等待。根据您所提供的所有资料，现在应该诊断是肺腺癌肺内转移，左侧肾上腺转移瘤。盆腔积液。
1，根据您所提供的ct及病理结果现在诊断是明确的。
2，关于治疗您现在是肺内多发有转移灶，所以手术切除已经是没有可能了。现在只能考虑化疗和中医结合。化疗应用什么药物要根据当地医院的指导。
3，你还是要坚持一个好的睡眠和一个正常的饮食，保持一个良好的状态是很重要的。

我也不知道您现在有什么症状，可以针对您的症状，咱们用一些药物对症治疗。
1，您咳嗽有多久了？有没有痰，有没有痰中带血？是否伴有胸痛胸闷？
2，有没有发热盗汗?有没有体重下降？
3，有没有吸烟（二手烟）史?工作环境是否接触有毒粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有什么基础疾病？
3，是否查过肿瘤标记物？拍胸片有没有同时查血常规？
4，既往有没有肺结核肺炎病史？

一直没有收到您的回复。有关肺腺癌的相关知识介绍给您，使您做到心中有数
肺腺癌治疗应当采取多学科综合治疗和个体化治疗相结合的原则，即根据患者机体状况，肿瘤侵犯范围（临床分期）和发展趋向等选取合适的治疗方式。
肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，目前临床上将非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
Ⅰ期属于早期，指肿瘤位于肺组织中，尚未发生转移。
Ⅱ期属于中期，指癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。
Ⅲ期属于中晚期，指癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。
Ⅳ期属于晚期，指肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移，如肝、脑、骨等。
临床Ⅰ~Ⅲ期的患者中发生远处转移的概率为：脑转移43%、骨转移41%、肝脏41%、肾上腺25%。
手术治疗
手术为肺腺癌的首选治疗方法，但在患者确诊时，往往仅有25％的患者仍适合行手术治疗，
Ⅰ期肺癌（T1-2N0M0）的治疗
Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术。
部分患者，尤其是影像表现为磨玻璃结节的部分患者，可以考虑亚肺叶切除，包括肺段切除和楔形切除术。
Ⅱ期肺癌（T1-2N1M0）的治疗
N1的Ⅱ期肺癌患者，首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术，也可行肺叶切除，双肺叶切除或全肺切除术，仅对肺功能差不能耐受肺叶切除者，才考虑更小范围切除术。
Ⅲ期N2局部晚期的NSCLC
目前建议的治疗模式为新辅助化疗加手术治疗，标准术式为肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。
一般N2受累时，手术预后差，但应争取完全切除纵隔转移淋巴结。
近年来，免疫治疗已经开始应用于手术治疗前的新辅助治疗，一些患者取得较好疗效。
部分Ⅳ期
对单一转移灶的NSCLC的治疗，尤其是单发肾上腺转移及单发脑转移，而肺部病变又可切除的患者，单发脑部病变或肾上腺病变可手术切除，或采用立体定向放射治疗。
放/化疗
80％以上的患者存在胸外转移、局限性晩期不能切除肿瘤或手术切除后局部远处复发的情况，或需要行放、化疗。
术后残端阳性者，考虑二次手术或局部放疗。
不接受手术或病灶不能完全切除者，应放疗或全身化疗一个疗程后开始放疗，然后再辅以全身化疗。
Ⅰ期、Ⅱ期患者经手术切除术后，一部分患者仍应考虑全身化疗及局部放疗，以防止术后发生局部复发及远处转移。
Ⅲ期术前化疗或放疗，病变已侵犯到胸内其他器官、淋巴结等，潜在的远距离血行转移机会较大，且手术很难完全切除干净，因此术前辅用化疗或放疗，达到控制和缩小局部病灶，提高手术切除率，减少手术过程中血源播散和局部种植的发生率，延长生存期。
患者如已不能手术或放疗，需改用其他全身治疗方式。
药物治疗
分子靶向治疗
指针对明确的致癌驱动基因而研发的药物，药物进入体内后能特异性地作用于肿瘤细胞，使肿瘤细胞死亡。该疗法能够选择性地抑制肿瘤细胞，而不影响正常组织，能显著延长患者的生存期。
分子靶向治疗前需要完善组织或血的基因检测，明确是否存在驱动基因及其突变类型，并依据分子分型选择药物。
肺腺癌的分子靶向治疗主要有：
以血管生成为靶点的治疗：包括贝伐珠单抗、COX2抑制药等。
以表皮生长因子受体为靶点的治疗：吉非替尼、厄洛替尼、HER2抑制药等。
中医治疗
中医依据整体观念进行辨证治疗，在姑息治疗中、晚期肿瘤患者可能改善临床症状、提高生活质量。
其他治疗
脑转移或肾上腺转移者积极行局部治疗，包括手术切除脑或肾上腺转移瘤，或者对脑瘤、肾上腺转移瘤行放疗等，可根据病情联合全身治疗。
骨转移患者可行放疗联合双磷酸盐药物治疗，对于承重骨转移患者，推荐行转移灶手术加放疗，可根据病情联合全身治疗。
以上是肺腺癌的治疗指南，希望您能够对您有所帮助 ，祝您健康快乐

您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

感谢您的信任及提问。
肺癌基因检测是一种检测方法，进而为肺癌的靶向治疗提供指导。临床上可以获取经过肺穿刺或者肺活检以及肺切除的组织标本，现在还有更先进的，释放血中的肿瘤细胞，也可以通过基因检测的手段收集到，通过基因测序的方式找到是否有肺癌靶向治疗的驱动基因。当发现驱动基因的时候，有相对应开发出来的药物，这种药物最终可以发挥相应的疗效
所以是否做基因检测，要具体问题具体分析，现在对于您来说，肺部手术可能做不了，主要的治疗就是化疗了，做基因检测，找到相应最敏感的药物，我觉得还是有意义的，但是基因检测，可能需要一定的费用，您还是要和家人协商，决定是否做。我的建议您可以作为参考，祝您健康快乐