2020年06月15日
第1次提问
罗医生您好,本人小便时发现有泡沫,然后去医院检查,进行了晨尿的尿常规检查、下午的尿常规检查,肾功能检查,随机尿蛋白/肌酐比值检查,血尿相差镜检检查等检查,想问一下罗医生是肾炎么?严重么?该如何治疗?

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2020年06月15日
罗逊医生
你好,感谢信任,在回答问题之前,有几个方面的情况需要再进一步落实一下。

第一,这是第1次发现尿检有问题吗?

第二,近期有没有感冒,咽喉痛发热或者皮肤软组织感染?

第三,近期有没有尿频,尿急尿痛?

第四,有没有眼睑或者双下肢的水肿?

第五,近期有没有测量血压?
2020年06月15日
第2次提问
1.是的,第一次发现尿检异常。 第一次下午尿检时未取中段尿液,医生说可能存在细菌感染,第二次取第一泡晨尿的中段进行化验。 2.最近没有您说的上述疾病,精神状态良好。也没有感到特别不适,只是有些担心就去医院做检查。 3.最近没有尿急和尿痛,有些轻微的尿频(不知道是不是心理作用,不敢憋尿,稍有尿意就去) 4.没有水肿,身体良好。 5.没有高血压史,往年体检血压偏低,最近未进行血压测量。 (Ps.往年体检,肝功能指标除胆红素外均正常,总胆红素一直有些超标,也做过检查,未发现肝功能问题)
2020年06月15日
罗逊医生
好的。

目前的情况是这样的,主要就是有镜下血尿。


我们评估肾脏病主要从几个方面。

第一,看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口,肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加,这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。

第二,看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。

第三,看肾功能。也就是血肌酐,并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。

第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。

四条要结合起来看。从整体而言,你的肾脏应该是相对健康的。

目前可称之为孤立性的血尿,也就是除了血尿以外并没有其他发现。

至于具体的原因,你做的相差显微镜下尿沉渣不够规范,通常我们把它分为均一型血尿,和非均匀型血尿也称为变异性血尿,但是我从你的化验当中看不出这个。

如果尿中以变异型红细胞为主,可以考虑是不是有轻微的肾小球肾炎。但是现在的结果判断不了。

当然也有一些其他的疾病,比如说薄基底膜肾病等等可能。

不过没有关系。今后去大的三甲医院再复查吧。

2020年06月15日
第3次提问
感谢医生,因为自己也知道肾脏器官太重要了,就想确定一下肾脏有没有出问题,是否严重,感谢您的回复。 最近也会去不同医院确认一下具体病因。 再次感谢罗医生!!
罗逊医生
这个你可以放心,目前,多次尿检所表现出来的只是很轻微很轻微的问题。

你要去三甲医院,有肾内专科的,有能够做专门的人工尿沉渣的实验室。

当然最重要的是定期复查,每年查一次尿沉渣和尿微量白蛋白测定即可。

祝一切顺利,如有帮助请评价。

TA的问答

吴有江,男,72岁,身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院,经穿刺确诊肺腺癌,肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0,确诊时已扩散至纵膈淋巴,该院不建议手术,仅行化疗、放疗。其他疾病:约2008年始患糖尿病。 一、肺癌 近4年疗效较好:同部位缩小;脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。 二、糖尿病 不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。 三、肾病 肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。 诉求1:先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行? 医院要求做肾穿,家属认为本阶段不必做,即可开展肾病治疗,进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗,二是肾损大概率由化疗引起:肺癌治疗前肾正常,化疗开始后才逐渐异常;三是病患体弱。 但这样就会耽误约两三周,面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行?若是不先做常规治疗直接肾穿,家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。 诉求2:您的其他建议? 附件一是详情,二是最新化验。症状及患病时长:体检报告查出来的 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:需要如何治疗您好,患者是我岳父,一年前人还是挺好,之后听说就有些老年痴呆,最近一周说不能拉屎拉尿,目前在县城医院做透析,图片是医院的会诊和CT片。 两三年前之前带到深圳做过全身检查,说就是三高和肾脏有点衰竭。 想问下,还需要提供什么资料? 这个情况严重吗?需不需要转大医院治疗症状及患病时长:腹部左边,心脏下方疼痛,痛了大概2个月时间,每次痛4-5个小时 就医及用药情况:不曾用药,今天去县城医院拍了彩超,做了心电图,均显示正常,做了血常规,,尿素氮,肌酐,尿酸偏高,肌红蛋白也偏高。 需要解答的问题:是不是肾方面的疾病症状及患病时长:大概3年前发现慢性肾炎,有蛋白尿,潜血,夜尿1、2次。 就医及用药情况:目前氯沙坦50mg和非布司他100mg 需要解答的问题:2个报告一份是12月月头的,一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响,报告数据挺差的,请问需要加药或者换药之类吗?