2020年06月15日
第1次提问
女,25岁,早起腿脚、手、脸有水肿现象,晚上下班时腿肿手肿,症状已经持续一段时间

为保护用户隐私不显示图片

郭小芳医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

您提供的这些化验单里,第一张尿常规不是很完整,没有尿蛋白,尿潜血等的结果,希望您可以补充一下,以便我为您准确判断。感谢您的配合。
2020年06月15日
郭小芳医生
不好意思,我没往下翻图片,您先不要再提问了,以免浪费提问次数。
郭小芳医生
我马上仔细阅读一下化验单,阅读完以后,马上为您回复。
第2次提问
尿蛋白尿常规里边有检测啊
2020年06月15日
郭小芳医生
您好,我已经详细阅读了您提供的化验单,从您的化验单来看,目前您的肾功,肝功,甲状腺功能都没有什么问题,血常规只是轻度贫血,这个问题也是不大的,女性有点轻度贫血是正常的。
但是您的尿常规问题还是比较大的。
您的尿常规中,尿蛋白阳性,尿亚硝酸盐阳性,尿中白细胞增多,细菌也增多,这是明显的尿路感染,而且感染还是比较重的。不知道您是否有尿频尿急排尿痛,小腹坠胀痛等症状?

但是您尿中蛋白是正常的,所以水肿和肾脏关系不太大,而且您甲功正常,水肿与甲状腺功能关系也不大。

您提到水肿的持续,想了解一下,您月经是否规律,因为水肿原因主要是以下几个方面:
a 肾源性:肾病综合征,肾炎,肾衰等
b 肝源性:肝硬化,肝衰竭等
c 心源性:心衰等
d 甲状腺功能减退
e营养不良
f药物过敏
g下肢静脉回流障碍
h女性激素异常等。

因为您比较年轻,肾源性,肝源性,甲状腺方面都已经排除,心脏方面问题也不考虑。女性如果月经不规律,激素异常,也可以导致水肿。如果您方便的话,到妇科查一下性激素,看看激素有没有什么问题。

至于尿路感染的问题,我下一条为您分析,您请稍等。
郭小芳医生
尿路感染在女性非常常见。憋尿是重要的诱发因素。尿路感染可以出现尿频尿急尿痛伴有下腹部坠胀感,有些人可以出现小便烧灼感。您目前查尿白细胞2+,因此尿路感染明确。
不知道您是否有我提到的感染症状,如尿频尿急排尿痛等。
尿路感染预防发作主要是多喝水,勤排尿,避免久坐,不要憋尿,注意卫生即可。最重要是多喝水和勤排尿。此外,建议查一下泌尿系彩超排查有没有尿路的异常结构导致的反复尿路感染。
治疗上,在没有备孕的前提下,不过敏的话,
可以考虑服用头孢地尼0.1g日三次,服用三天,或左氧氟沙星0.5g日三次(注意有无药物过敏)。一周后复查。
2020年06月15日
第3次提问
尿频尿急排尿痛的症状是有的,之前总会出现反复的情况,有时候比较忙,喝水少,就会出现排尿痛而且尿量少的现象;目前没有备孕的计划;总是身体乏力,困倦,没有精神;
郭小芳医生
您好,目前来看,您这个感染是比较重的,单纯喝水,虽然能缓解,但是不能根治。如果您不过敏,也没有备孕计划的话,最好能口服药物治疗。治疗一周以后,再复查一下尿常规。

但是多饮水,勤排尿还是必须的。一定要多喝水,勤排尿,这一点很重要,这样才可以更好的冲刷尿路,排菌治疗。开始由于感染存在,尿量增加可能会不舒服,但随着感染逐渐被控制,症状就会缓解了。

至于您乏力,困倦的情况,可能与您贫血有关,您可以适当进行一些食补,多吃一些大枣,枸杞,红皮花生等等。这些都可以有一些补血的效果。