问题详情

您好，收到提问，感谢信任。
请您稍等，这会儿有些事在忙，稍后详细回答您的问题。在此期间，请先不要追问，谢谢！

患者长期失眠，上传的图片中的药有：米氮平、文拉法辛、舒乐安定，现在只用右佐匹克隆片，别的没用，患者感觉头沉，冒虚汗心慌。
1、图片中的药用了多长时间?是同时服用2种抗抑郁药，还是先后服用的?是自己停用的吗?有没有逐渐减量的过程?停用了多长时间?
米氮平和文拉法辛是精神科用药，突然停药可能就会出现您所描述的症状。
此外，还要考虑可能对血压、血糖有一定影响，出现头沉、出汗心悸需要测量血压、血糖。在出汗心悸发作时马上测量指尖血糖排除低血糖的可能。如果没有条件马上测量，吃些食物如饼干等看症状能否很快缓解。
2、右佐匹克隆服用多大剂量?平时有没有饮酒?您提到的症状是在什么时间出现，早晨?晚上?阵发性还是持续的?
3、患者的临床诊断是抑郁焦虑吗?还有其他疾病吗?病史多久了?
针对您提到的症状，需要先了解一些基本情况，尽可能找找原因和解决的方法。
感谢信任，期待您的回复。

感谢您的补充 ，稍后详细回复您，谢谢！

1、如果第二种药物已经服用一段时间，没有逐渐减量的过程，突然停用，是有可能出现不适症状的，如果属于这种情况，经过一段时间会逐渐减轻 。
患者有高血压史，还需要监测这段时间的血压波动情况。出汗心悸时要测一次血糖。发现有异常就可以及时处理。
2、右佐匹克隆刚服用两天，对睡眠改善是否有效?患者如果睡眠质量差，次日也会出现这些症状。那就可以考虑换一种安眠药物，例如：酒石酸唑吡坦，或者马来酸咪达唑仑，都是可以帮助快速入睡的短效安眠药。
3.去医院做过测试，没有测出焦虑抑郁，是否单纯睡眠障碍?或者是更年期综合征导致的睡眠障碍?可以考虑在妇科治疗更年期综合征。
除了药物治疗，生活上调整也是不能缺少的基础治疗，包括每天建立规律的睡眠时间，避免白天超过20–30分钟的小睡。午后要避免饮用咖啡、茶。避免在睡前使用发光屏，如手机、平板等。
晚间睡眠的房间要保持黑暗、安静、温度舒适。如果躺在床上20分钟以后仍然清醒，就离开卧室并进行放松活动，听听舒缓的音乐等，直到感到疲倦再回到床上。
设定闹钟在每天早上同一个时间叫醒，包括周末的时间。
白天有规律的锻炼。
这些方法，虽然不会立刻改善睡眠，但是积累的睡意有助于后续的睡眠。为了减少安眠药物的不良反应，恢复正常的睡眠状态， 做到这些是非常重要的，安眠药只能起到辅助的作用。
另外，如果除外了焦虑抑郁导致的睡眠障碍，还可以考虑就诊综合医院的睡眠障碍门诊治疗，包括中医治疗。
有疑问或补充，请您继续追问。

1、是否需要继续服用抗抑郁药，是根据诊断的结果。
您提到去医院做了焦虑测试，没有测出焦虑抑郁，但医生感觉有轻微的焦虑抑郁，这是需要继续随诊再确定的。
医生如果处方了抗抑郁药物，也就是没有完全排除焦虑抑郁导致的睡眠障碍，需要观察药物的反应，出现任何不良反应都需要复诊。其他没有经过面诊的医生是很难判断的。
这种药物并没有依赖性，突然停药导致的不良反应过一段时间会逐渐减轻和消失。但最好在精神心理科复诊后决定要不要继续服用或更换。否则，前期的治疗就半途而废了。
2.、58岁是否还会有更年期综合征，因人而异，要看临床上还有没有潮热、盗汗、心烦等症状以及激素水平的变化，睡眠障碍的问题找不到原因，也要考虑到有没有这方面的原因。
当然，应该先考虑常见的原因。
3、艾司唑仑片是中效安眠药，属于苯二氮卓类，相比较起来，应该是右佐匹克隆副作用小些，效果也更好些。
但我们在临床用药过程中会发现，可能是由于药物遗传学的不同，个别患者并不是这样的反应，还要求换回来。
所以，还是要根据患者的实际情况选择药物，但是安眠药是有成瘾性和耐受性的，一种安眠药物不要长期使用。如果必须连续用，就要经常更换不同作用机制的药物。
感谢您的信任和咨询，祝您的家人早日恢复健康！