吴金泽
主治医师
神经科
中南大学湘雅三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月14日
吴医生，您好！我爱人最近一个多月躺下坐起时头晕、恶心，胃部不舒服，刚开始头晕大概会持续十来分钟，最近几天他说头整天都懵懵的，二十多天前去医院做了前庭检查，医生说是耳石问题，但是吃了两周药，依然没有缓解
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2020年06月14日
你好，您的问题已收到，马上给您具体答复。
2020年06月14日
你好
从您爱人发病的形式来看诊断为耳石症是没有问题的。
耳石症的特点就是头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，所以您爱人起初会在体位改变时出现头晕。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
另外您爱人目前这种躺下坐起时是否会有急性眩晕的发作，还是只有持续性头部昏沉感？
从当地的报告来看，目前耳石已经自行复位，所以暂时不需要手法和机器复位。持续性的昏昏沉沉感考虑急性眩晕过后造成的前庭损伤，可以做一些前庭康复操，另外可以服用倍他司汀一次一片，一天3次来缓解昏昏沉沉的感觉
从您爱人发病的形式来看诊断为耳石症是没有问题的。
耳石症的特点就是头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，所以您爱人起初会在体位改变时出现头晕。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
另外您爱人目前这种躺下坐起时是否会有急性眩晕的发作，还是只有持续性头部昏沉感？
从当地的报告来看，目前耳石已经自行复位，所以暂时不需要手法和机器复位。持续性的昏昏沉沉感考虑急性眩晕过后造成的前庭损伤，可以做一些前庭康复操，另外可以服用倍他司汀一次一片，一天3次来缓解昏昏沉沉的感觉
https://mp.weixin.qq.com/s/VRlP8IEWYHaEsN0hANnggw
这里有一个前庭康复训练的视频链接可供参考
这里有一个前庭康复训练的视频链接可供参考
2020年06月15日
他说是体位改变时有短暂的眩晕，然后就是持续的昏昏沉沉的感觉，他的胃不不舒服想吐也是这个耳石症引起的吗？
2020年06月15日
你好，呕吐是因为前庭迷走反射引起的，就像我们晕车的时候也会呕吐一样，头晕好转之后也会好转的。
建议再复查一个前庭变位实验，进行复位治疗，神经内科和耳鼻喉科都可以做。另外继续服用倍他司汀及自己进行前庭功能康复锻炼，耳石复位及前庭功能锻炼之后头晕状况会慢慢好转的
建议再复查一个前庭变位实验，进行复位治疗，神经内科和耳鼻喉科都可以做。另外继续服用倍他司汀及自己进行前庭功能康复锻炼，耳石复位及前庭功能锻炼之后头晕状况会慢慢好转的
2020年06月15日
好的，非常感谢您的帮助
不客气，祝早日康复，耳石症的愈后一般都不错，但需要一段时候来改善持续性昏沉的状况
TA的问答
症状及患病时长：多年冠心病，动脉粥样硬化，有查出一点脑梗和颈动脉斑块。
就医及用药情况：
高血压用药：氨氯地平片
血脂：阿伐托他汀，阿司匹林
心脑血管：心脑康胶囊
保健品：omega3
需要解答的问题：
1.去年咨询过您后，最近做了复查，麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行？低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适？
2.请问心脑康胶囊（中成药）是否适合长期吃？怕担心对肝脏不好。
3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块，过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常，这是否与用药或者血管的情况相关？需要再做什么检查吗？吴医生您好；
我从19岁开始，至今有十多年的熬夜习惯（10余年几乎都是凌晨2-3点才睡，假期，寒暑假几乎白天晚上颠倒，经常通宵，同时伴有轻度抑郁）抑郁是发生在2007年，在2015年逐渐好转，现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起，一度失眠，情绪低落，2015年离开原生家庭后情绪开始好了。
改变：在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉，
症状：1、熬夜后平时头晕头痛，脑袋昏昏沉沉，根本记不住东西，甚至转身就忘，随手拿的文件，放在哪里，都不记得。上班骑电动车去，停车在哪个位置，下班的时候，都想不起来了，要找一遍停车场，才拿到车。2、反应变迟钝，深度思考，大脑是空白的，
检查：一、今年5月份确诊甲减，补充优甲乐后，从今年1月份开始不熬夜，做到晚上12点前按时睡，早上7.30按时起床， 效果：1、记忆力恢复了一些，随手拿文件放在哪里，可以想得起来，但是还是不如大学和高中时期的记忆力，2，按时睡觉按时起床之后，头痛头晕基本上没有了，
二，做了脑实质CT，医生说大脑没啥问题。 现在的困扰：思维反应还是有些迟钝。请您看看，是不是还有其他问题，你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生，昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起，经常头晕，有时候会极度乏力，还出现过：肌肉颤动，心悸心慌，胸痛胸闷，身体不动皮肤刺痒，颈部酸痛僵硬难受，在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛，或者大腿有根筋走路痛，还经常做噩梦，经常早醒，有时候醒了小手指发麻，另外也有肠胃不适，尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕，昏昏沉沉，仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着，躺着，开车坐车，骑车不太晕，甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感，仿佛要跌倒一样，脑子不清晰。
然后我在6-7月份做了大量的检查，当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题，就诊过内分泌，骨科，神经内科，中医科，心血管内科，康复医学科。做过针灸理疗，吃过甲钴胺，维生素B，敏使朗，西比灵，乌林胶囊2-3周。效果不理想，甚至无效。
然后在网上看到一种疾病，pppd，和我症状基本一致，但是脖子上酸痛不适，怀疑颈部问题引起头晕，但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗，想请教你，我这种到底按颈椎病治疗，还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重，有些医生也说关系不大，让我很苦恼。
我有浅表性胃炎，甲状腺抗体偏高，本人性格确实有敏感焦虑的心态。
医生您好，我30岁，前天晚上没有休息好，第二天又开了几小时的车，上了四节课，当天晚上12点睡，早上8点起来开始头晕目眩，浑身无力，有点想吐，后面一直睡到中午12点起症状没有缓解，晚上（一天一共吐了三次）去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题，医生初步诊断说是眩晕症，开了药吃了，前天晚上吃了一次药，昨天吃了一天药，食欲不佳，今天早上还是浑身无力。
