您好,感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及两次胸部CT报告我认真仔细看过了,目前从您的症状,以及这两次胸部CT的结果来看,还是考虑肺部感染可能性大,具体感染病原体单从目前的病情资料,不太明确。不过通过治疗有所改善,但是改善情况不佳。考虑病毒以及非典型病原体感染可能性大,为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前这次咳嗽具体有多长时间了?您这次生病有什么诱因么?感冒发热了么?受凉劳累了么?去人群密集的地方了么?接触感冒的人了么?近14天,有没有接触过发热或者咳嗽的人员?有没有接触过新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者?
2.目前咳嗽是以干咳为主,还是有痰?痰多么?一天大概多少口?是什么颜色的?咳嗽频繁么?有没有什么时间规律?主要集中在一天中的什么时候?
3.目前除了咳嗽,还有别的症状么?比如有无鼻塞流涕?有无咽干咽痒咽痛?有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无盗汗(就是夜间和下午容易出汗)?有无咯血或者痰中带血?如果有上述症状,具体有多长时间了?最近有无消瘦或者体重下降?
4.您针对这个情况,除了胸部CT,还做过什么检查么?比如血常规、C反应蛋白、血沉、新冠
核酸检测及抗体检测、呼吸道病原体9项等,如果有,请把结果告知我。您针对上述情况,具体输液用的什么药?“头孢3天”是口服的么?具体是哪一种头孢?目前咳嗽症状有无改善?
5.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病?(长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等),如果有平时服用什么药物?
6.您最好是把最近做的胸部CT片子发给我,找一个合适的光源,用手机拍摄整个肺窗(有纹理的那张片子),然后将原图发给我。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
因为您的情况相对比较复杂,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话,最好可以定我的电话问诊,我们电话中详细分析交流。
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