2020年06月16日
第1次提问
你好医生,家里老人,男性,62周岁,做了体检,肺部ct有查出肝脏问题,麻烦帮忙看一下。另外近期做了两次全腹部彩超都没成功,超声科医生说气体太多看不了, 两次相隔半个月左右。他个人表示平时没有什么不舒服的地方。以前有肾结石,囊肿。前年肠息肉做过手术。

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2020年06月16日
陈辰医生
感谢您的信任,实在不好意思刚下急诊手术,让您久等了。您的资料已经收到了,做肺部ct的时候发现肝脏有多发低密度灶,大小约3.5cm。平时也没有不舒服的情况。做的腹部超声因为肠道气体干扰没看到什么东西。根据您的资料,我的建议如下,因为是肺部ct平扫顺带发现肝脏的情况,我还是建议您专门做一个上腹部平扫+增强ct,以便进一步明确肝脏的情况。如果这个上腹部平扫+增强ct结果显示是肝脏囊肿,大小小于5厘米,那就可以不用担心,不用处理,不用吃药不用手术,定期复查就可以了。如果上腹部平扫+增强ct的结果是其他问题,我们再根据具体结果对相应的处理。
希望我的回答能够帮助到您,谢谢。
2020年06月16日
第2次提问
谢谢医生,辛苦了。那会是肝血管瘤吗。还有报告提到间位结肠,我看网上是说这也是肝的问题?超声科医生当时还问说你这是不是肝硬化的病人,后来又说你这个气体太多干扰看不清楚,被他一说都有点懵了。还有就是做ct时间需要间隔吗。最近老人家摔倒又做了肋骨ct。相当于一个月已经做了两次ct了 那这个腹部增强ct需要间隔吗。谢谢您的回答
2020年06月16日
陈辰医生
您的补充资料收到了。
因为您这个肝脏的情况是做肺部ct顺道发现的,还是平扫ct,因此对于判断肝脏病变可靠性还是差一些。为了能够明确诊断,还是需要专门做一个上腹部ct,而且需要做上腹部平扫+增强的ct,帮助我们来进一步判断肝脏的情况。具体是囊肿还是血管瘤,或者是其他的情况,需要这个上腹部平扫+增强ct的结果来决定(也可以帮助判断肝脏有没有肝硬化)。做ct
的同时,另外请您做一个甲胎蛋白的检测(抽血检查的项目)。
如果是肝囊肿或者肝血管瘤,且大小<5厘米,且甲胎蛋白正常,那就可以不用处理的定期复查就好了。
至于您对于近期做的ct较多(一个月两次ct),这个检查ct的放射剂量一般都是相对安全的,而且我们也是为了明确诊断而做的ct,所以还是请您宽心,尽快完善相关的检查,明确肝脏的情况以后,您也可以放心了。至于间位结肠,主要是结肠的位置较高,并不是肝脏的问题。
希望我的回答能够帮助到您,谢谢。
2020年06月17日
第3次提问
甲胎蛋白这次体检有做,应该是正常的,我发您的体检单上有,您看下。另外问下 脂肪肝平时要注意什么?谢谢医生!
2020年06月17日
陈辰医生
您好,资料看到了,甲胎蛋白正常。但是有乙肝的小三阳的情况。对于小三阳的情况,需要每隔半年复查一下,我们推荐复查的项目和您体检报告中的建议是一致的。
对于脂肪肝的情况,主要是两个方面的情况需要注意,第一是适度的运动,避免久坐,通过运动增加消耗,减少脂肪。第二是注意饮食,少油腻,多蔬菜和蛋白质,尤其是晚餐不能吃的太饱。通过运动-+饮食的控制,可以治疗脂肪肝。另外我看到您的体检报告里面甘油三酯和胆固醇这两个指标是正常的,那就定期复查即可,一般每年一次的体检就可以了。
谢谢!

TA的问答

体检发现肝内多个点状强回声,后伴声影。胰腺头体尾厚度正常,探及0.4×0.5cm略强回声,主胰管无扩张。 图片是胰腺那个点状强回声的彩超图。女,50岁,恶心,反酸,大概有一周时间。有一天低烧,服用布洛芬后好了。上腹部有隐痛,做B超,显示胆囊结石。大夫说先保守治疗,不行可以手术。然后开的胰胆舒颗粒,好像不太靠谱的药。请问后续治疗方法,建议服用药物。2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下您好医生我想问一下这个肝内外胆管轻微扩张问题大吗 我妈的肝功检查中的碱性磷酸酶指标也是一直稍高