问题详情

您好，谢谢信任，报告已经阅读
您的问题是有胸痛，检查冠脉CTA仅前降支近段少量钙斑，狭窄20%，想询问疼痛是否与之有关。我的回答如下:
1、从冠脉CTA来看，狭窄超过50%才达到冠心病的标准，这样在活动等心脏负荷增加时，冠脉会供血不足，导致心绞痛发作，休息可缓解。不足50%是冠状动脉硬化，一般硬化不会引起心绞痛。
2、对于男性，有一类需要注意，尤其有吸烟史的，即使冠脉没有狭窄或者狭窄程度轻，也会引起心绞痛，这是冠脉痉挛，这时冠脉也会瞬时狭窄超过50%，跟心绞痛发作感觉一样。一般特点是夜间或者凌晨发作，持续时间不会太久，一般几分钟或者十几分钟，休息或者含化硝酸甘油可以缓解。
3、因为您有高血压，且目前冠脉发现动脉硬化，即使不到冠心病标准，除了降压外，要规律长期服用他汀进行一级预防，防止动脉硬化再进展，比如阿托伐他汀 每晚20mg，或者瑞舒伐他汀 每晚10mg。另外需要查血脂、血糖，有无吸烟或者二手烟，评估心脑血管疾病风险，确定何时启动阿司匹林一级预防治疗。
4、您胸痛的原因可能要另外寻找，因为只有三次问诊机会，我先提前回答部分，让您有些了解，请您一次回答如下问题，我帮您分析下，胸痛的可能原因
①胸痛多久了？
②哪个位置疼痛？固定位置吗？
③疼痛什么感觉？
④什么情况下出现？每次多久？
⑤怎么样能缓解？
⑥有无局部按压疼痛，有无与进食有关或者反酸烧心腹胀，有无咳嗽咳痰或者呼吸疼痛，有无局部皮疹？

您好，回复已经阅读
1、从您的描述看，不是心绞痛的特点。心绞痛每次发作时间都比较短，最长不会超过半个小时，也不会按压疼痛。
2、与进食无关联，位置相对靠上，也不是消化道疾病引起的疼痛（比如胃溃疡，胃炎，胆道疾病等）。
3、您疼痛部位在两乳间稍上，有按压疼痛，需要考虑是否胸骨或者肋软骨疾病引起疼痛，如果每次发作前都有局部肌肉运动，还要考虑是否肌肉损伤。建议可至骨科进一步查看下，可能需要拍个胸片或者CT看下有无异常。
希望对您有帮助。