2020年06月16日
第1次提问
您好!我今年57岁,女,体重65kg,血压100/130,在我们这边看完医生,吃了4天药,今天的血压90/140,但吃药这几天每天吃药后09:00–10:00头晕,您帮我看看是怎么回事?下面是我吃的药和化验单。

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2020年06月16日
张媛媛医生
贾女士您好!不好意思让您久等了。请问您是吃药以后出现头晕呢,还是在吃降压药之前也有头晕头痛的情况?如果您原先血压高的时候也有头晕,现在仍有头晕,可能是因为您目前血压还没有控制达标。建议您每天早中晚记录下血压测量值,这样能更好地了解服药效果。如果监测到的血压值大部分都是在140/90以上的,那就说明您需要调整目前的降压药,可以加用一个苯磺酸氨氯地平,跟现在服用的这个马来酸依那普利叶酸片一起吃;那但如果您测到的血压大部分还是正常的,只是偶尔会高的话呢,那建议您继续服用这个药,要注意最近的睡眠怎样?有没有焦虑、休息不好、或比较劳累的情况,因为这些都会影响到血压的。另外我看您提供的验血报告上,血胆固醇是比较高的。医生现在给您开的两个药,一个是降压,另一个是降脂的,建议您长期服用。两到三个月后要复查血脂。
2020年06月16日
第2次提问
之前一直有头晕,吃药之后现在是上午头晕,下午就好了。血压的低压总是高是什么原因引起的?还检查了心电图,您帮忙看看!

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2020年06月16日
张媛媛医生
您好!
1, 您可以观察下每天不同时间段的血压,是否早上的血压比下午的高?与头晕的症状变化一致?如果上午血压高下午血压正常就说明目前的降压药不够,还需调整。
2, 血压的低压,也就是舒张压,反映的是心脏舒张时动脉血管回缩对血管壁产生的压力。舒张压高并不少见。一方面可能反映您的外周血管阻力高,另一方面,脉率(或心率)偏快也会出现舒张压偏高。不论是收缩压还是舒张压高,都要积极控制血压,减轻对心脏的压力负荷。
3,您的心电图是正常心律,存在的主要问题是部分导联有ST段的压低。如果您有活动后胸闷、心慌,建议您做个运动平板看看心电图有无动态的改变。心电图单子保留好,再有症状的时候复查心电图来看前后有无变化