2020年06月15日
第1次提问
医生你好,我奶奶26天前一氧化碳中毒入院,一直在高压氧舱吸氧,刚入院用了曲克芦丁、甘露醇、维C、胞二磷胆碱(输液十天左右),现在在吃奥拉斯坦。因呕吐物入肺输了抗生素,用药后CT显示肺部无异常,最近出现了夹不住尿,自己能感觉到大小便,感觉反应迟钝就大小便裤子里了,行动不是很利索,有的时候状态很好,有的时候像是失忆了,不认识胡言乱语。请问高压氧舱治疗持续了近一个月了还需要继续吗?除了高压氧舱治疗以外还有什么治疗办法或者需要服用什么药呢?她现在是不是迟发性脑病?预后怎么样呢?
李晁金子医生
您好,收到第一次的提问了,我这边先看一下资料,稍后回复,您先不用提问,以免浪费咨询次数。
2020年06月15日
李晁金子医生
考虑到患者有一氧化碳中毒病史,不知道当时昏迷的情况是否比较严重?早起救治知否及时?根据现在注意力、反应能力、记忆力等认知功能下降的表现,考虑存在缺血缺氧性脑病的可能,受损伤的位置和大小建议做一个有的核磁评估一下,如果手里有可以上传,或者下次复诊的时候上传。高压氧的治疗至少4周,可以长到2个月,如果核磁的表现比较重的话就需要多做一段时间。目前改善认知的药物有几种,有一些是治疗血管性痴呆或阿尔兹海默症痴呆的,但是对于缺血缺氧脑病的患者也有好处。在患者没有癫痫的情况下可以使用盐酸美金刚、多奈哌齐(需要先查心电图是否正常)、艾地苯醌或丁苯肽胶囊等,用药期间需要监测抽血查肝肾功。
李晁金子医生
需要做的是头的核磁
2020年06月16日
第2次提问
当天晚上十点多还没事,早晨大概六点五十发现,大小便失禁,床上有呕吐物,开窗通风,当时翻白眼意识不清。大概八点到医院意识基本清楚稍微模糊,患者不知道发生了什么,九点就接受了高压氧治疗。 患者有长达十年的手抖头摇,但是没有查过原因。 这是核磁的结果谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月16日
李晁金子医生
核磁的表现除了颞叶萎缩,还有脑白质的变性,这些表现除了和这次中毒后大脑缺血缺氧有关,也和高龄、高血压等有关系。大脑缺血缺氧后一些损伤是不可逆的,会影响到病人的认知功能和运动活动能力,比如出现记忆力减退、注意力反应能力减退、小便失禁、活动和平衡功能减退。目前高压氧还可以再做一段时间,大概一个月,另外药物方面除了奥拉西坦,胞磷胆碱,建议加用艾地苯醌,每天三次每次一片,盐酸美金刚第一周早上半片,第二周早上一片,第三周早上1.5片,第四周早上2片维持治疗,大脑的功能还有恢复的空间,但是因为脑损伤一些功能不可逆损伤,还是会遗留一些后遗症,能在目前的情况下好转一些并维持就可以了。
2020年06月16日
第3次提问
高压氧舱治疗一个月,吃完这些药以后还需要别的治疗吗?是不是到时候如果还是有这些症状就没别的办法治疗了?高压氧治疗时间太久有没有什么副作用呢?
2020年06月16日
李晁金子医生
高压氧做4周后最好在耳鼻喉科检查鼓膜和耳道的情况,如果有问题就不能再继续做了,时间长了做高压氧也没什么效果,比较安全副作用不大。上述这些药物是维持治疗,可能需要长期服用,来维持更好的状态,一般1年以后是后遗症期,变化就会比较缓慢,在一年内都还会有恢复的空间。

TA的问答

医生您好!我女17岁,患中度强迫症,表现为考前紧张焦虑,考试做题怀疑、反复检查,平时摆放东西有仪式性动作,并伴有肢体抽动和发声抽动,当地医院就诊开了舒肝解郁胶囊和谷维素双维B片,吃了一周后睡眠改善,上课也不打瞌睡了,但强迫症状没有改善,后医生加了帕罗西汀片,头5天早上半粒,以后早上1粒,现在服用第11天,孩子每天白天上课困倦,经常整节课完全睡着,请问是帕罗西汀片使人嗜睡吗?如果是会不会长期嗜睡?如果这样孩子学习会有很大影响怎么办?她平时月经不规律,经常提前。冬天手脚冰凉,不爱运动。你好 我父亲 今年60岁 有高血压 2020年做体检的时候发现心脏上面有一个血管堵塞 平时身体没有什么大的不适 医生开了两种药用来降低危险 最近说肠胃出现不适想要擅自停吃阿司匹林肠溶片 请问 这个药有没有什么替代药对肠胃影响小一点 或者有没有什么减少肠胃不适的方法呢 用药情况:每天一次大夫您好 我最近9个月偶尔会出现右侧单侧的腿麻和脚麻 大概三个月发生一次 一般是坐着的时候发病 主要是小腿及以下 立刻站起来可以有缓解 但是有麻木时间比较久 有过麻一天以上的 我就是这一年来工作了比较容易久坐 活动少我也没找到是哪个姿势的问题 做了下肢血压和肌电图 血压有一点慢还是低但大夫说是正常范围内 腰椎是腰骶5-4有一点彭出 没有压迫神经 我自己也没觉得腰有问题 层找过按摩大夫帮我揉小腿 说筋错位了 揉完有缓解 拍了腿片发现膝盖关节腔有个巨细胞瘤已经手术取出了 结果术后两个月(距上次麻又是3个月)开始办公后又出现了该症状 而且腿麻之后感觉右侧手也出现短暂的不太灵活 我很担心是不是脑梗 我血压不高甚至有点低 血稠倒是有可能 而且我确实每次都是吃饭比较油腻或者重口味后下午或者晚上比较凉的环境会麻医生您好,我母亲昨天又重新拍了片子,还补充了21号的片子。目前是不是可以排除脑水肿;脑积水问题是否仍存在是否需要继续穿刺?她的认知功能也渐渐有恢复、医院医生说应该逐渐会恢复,是这样的么今年26岁,天生说话不流利,口齿不清 症状描述:说话不流利。口齿不清 患病时长:26年