刘新菊
主治医师
放疗科
河南省肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月14日
医生您好，我母亲64岁，2018年8月确诊为鳞状细胞癌，中分化。病灶位于食管上段且有淋巴结转移，没能手术，放疗大概30次左右，当时效果不错，放疗期间没有太多的不适，有白细胞降低，打过几次升白针。当时医生建议继续做化疗，因家人考虑母亲身体比较弱，害怕化疗副作用太大，没有继续治疗。放疗后做petct没有其他转移。随后，每隔3个月复查一次。期间吃饭只能小口，细嚼慢咽，还是有食管狭窄，可能是瘢痕。直至2019年9月复查结果无变化。
今年2月份母亲有嗓子干疼，5月份，出现声音嘶哑，吃饭卡的次数增多，到医院复查，结果如图，食管增厚处没有变化，淋巴结较之前稍增大。到现在一个多月了声音嘶哑没有明显好转，且最近晚上睡觉经常咳嗽醒，有痰，醒来有嗓子干疼和胸闷症状。
病史：房颤，心律不齐。2011年因烧心反酸，做胃镜为反流性食管炎，用奥美拉唑治疗后好转后，没有复查。
想请问医生1.这算复发了吗，需要做什么检查确诊，复发是不是进展比较快？2.目前吃中药，嗓子缓解了，吃饭也好些了，这是对症治疗吧，能否控制肿瘤进展？3.这边医生建议化疗，如果副作用太大的话，是否比不化疗延长生命？4.目前有什么更好的治疗方法？
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2020年06月14日
您好，感谢您的信任！我看了您提供的病史资料，食管胸上段癌，无手术指征，做了放疗之后不到2年，目前出现声嘶和呛咳，建议您完善一下检查：胃镜检查，食管造影。明确是否复发需要结合影像学检查和胃镜的活检才能确诊。食管癌放疗后的进展有几种情况，一种是食管病变复发，一种是局部淋巴结转移，还有一种是远处转移。建议完善胃镜后了解是否食管病变是否复发，根据目前的CT考虑纵隔淋巴结转移可能性大，证实的话需要做PET-CT。另外，中医的治疗仅能作为辅助治疗，肿瘤的三大治疗方式就是手术、放疗和化疗，其他的中药治疗、免疫及靶向治疗都只能作为辅助治疗手段。现在的化疗药物都比较先进了，大部分人都不会出现很明显的副作用，而且，药物剂量是根据每个人的体表面积算出来的，现在很少见到化疗反应很重的。建议您完善检查，明确是否复发，再选择合适治疗方案吧。
希望能帮到您！
希望能帮到您！
2020年06月15日
非常感谢您耐心细致的回答！还想请教您，1.这边的大夫让做喉镜，看看是否有声带麻痹，是不是做了喉镜即使麻痹确诊也还是需要做胃镜和petct？2.纵隔淋巴结转移，除了petct有没有别的诊断方法？3.常见食管癌转移部位有哪些，是否可以根据常见转移部位选择诊断方法？4.听说化疗对食管效果不是很好，现在临床可用于食管癌的比较先进的化疗药有哪些，一般效果是怎样的？5.免疫治疗是不是副作用小些，医院现在针对食管癌有免疫治疗吗？再次感谢！！
2020年06月15日
您好，感谢您的信任！
1.喉镜可以做，主要是了解是否有声带麻痹。但不是必须。一般食管癌引起的声嘶，和纵隔淋巴结转移有关，淋巴结压迫喉返神经引起声带麻痹，进而引起声嘶。
2.胃镜是为了了解食管病变有无复发，纵隔淋巴结转移的证实，一般的增强CT需要有经验的肿瘤科医师才能判断，所以用PET-CT来判断还是比较准确的检查方法。
3.食管癌常见的复发及转移部位：首先就是局部复发，也就是食管病变的复发，需要胃镜确诊；其次，是纵隔淋巴结转移，一般需要结合增强CT甚至PET-CT才能诊断。第三，是远处转移，一般需要增强CT来判断。
4.食管癌的化疗效果一般，部分效果较好。目前比较新的化疗药物有紫杉醇(白蛋白结合型)，一部分效果还是不错的。
5.免疫治疗是这两年比较火的一个治疗。这种治疗也不是副作用比较小，也有些出现严重不良反应的，但大多数不良反应都在可耐受及可控范围内。单纯的免疫治疗对食管癌有效，免疫治疗联合化疗被认为效果更好。
希望能帮到您！
1.喉镜可以做，主要是了解是否有声带麻痹。但不是必须。一般食管癌引起的声嘶，和纵隔淋巴结转移有关，淋巴结压迫喉返神经引起声带麻痹，进而引起声嘶。
2.胃镜是为了了解食管病变有无复发，纵隔淋巴结转移的证实，一般的增强CT需要有经验的肿瘤科医师才能判断，所以用PET-CT来判断还是比较准确的检查方法。
3.食管癌常见的复发及转移部位：首先就是局部复发，也就是食管病变的复发，需要胃镜确诊；其次，是纵隔淋巴结转移，一般需要结合增强CT甚至PET-CT才能诊断。第三，是远处转移，一般需要增强CT来判断。
4.食管癌的化疗效果一般，部分效果较好。目前比较新的化疗药物有紫杉醇(白蛋白结合型)，一部分效果还是不错的。
5.免疫治疗是这两年比较火的一个治疗。这种治疗也不是副作用比较小，也有些出现严重不良反应的，但大多数不良反应都在可耐受及可控范围内。单纯的免疫治疗对食管癌有效，免疫治疗联合化疗被认为效果更好。
希望能帮到您！
2020年06月15日
谢谢您，目前哪些医院做免疫治疗比较成熟比较好呢，请给些推荐吧。我们在石家庄。
您好，您可以到河北省肿瘤医院就诊，希望能帮到您！
TA的问答
父亲贲门癌晚期未手术，郑州治疗三年
，下午说话突然呜啦呜啦，很不清晰。半边身体不会动了，眼神盯住一个地方，头也扭不动了，嘴也歪了。意识也不清晰，是怎么回事。症状描述：
医院检查：你好，我爷爷大概半年前感觉嗓子不舒服，最近10天感觉吞咽困难，嗓子有东西堵着，昨天去我们县医院做检查，得出结论是食道癌，以下是确诊报告！但是医生说没有床位和新冠病毒没让住院，让爷爷回家休养，想咨询下医生，这个病在肿瘤医院能治疗不？是不是食道癌？
我爷爷今年80岁，2018年因为心血管疾病做过药物球囊，2019年胃部出血和动脉瘤也做过手术，身体一般，不是特别好，走路不能超过100米！想听听你的建议，谢谢症状描述:鳞状细胞癌（食道）
刚检查出结果，比较担心，想了解一下，这种病症手术属于比较复杂的，还是相对安全，年纪大了（75岁），担心手术比较复杂，要不要转到郑州医生您好，我爷爷74岁，食管癌。想让你帮忙看一下片子的结果，这边儿的医生建议化疗，但是想问一下化疗效果怎样？老人能不能受住这种化疗带来的疼痛？想咨询一下您，这个怎么治疗合适？
