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呼吸内科
问题详情
王文娟
主治医师
呼吸科
北京大学首钢医院
擅长:
慢阻肺
、
呼吸衰竭
、
胸腔积液
、
肺炎
图文问诊
¥39
暂无
月回答 0
2017年05月08日
第1次提问
王老师,你好,我的一个病人,情况如下:女性48岁,老师,既往有慢性支气管炎病史4年。此次因咳嗽、咳痰十天入院。查体无明显阳性体征。辅助检查:血常规中性比例78%,余正常。抗ANA抗体谱阴性,输血前全套,肿瘤标志物均未见异常,多次行痰培养,抗酸杆菌检查阴性。胸部CT提示双肺多发结节影,考虑转移瘤?其他?经皮肺穿提示出血性炎。
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第2次提问
患者一般情况较好,目前除了有少许咳嗽,咳痰,无其他伴随症状。根据患者目前情况,考虑什么诊断?还需要做什么检查
2017年05月08日
王文娟医生
您好,“淡定”医师,能传过来纵隔窗的图片吗?有没有做过PPD?血常规嗜酸性粒细胞有异常吗?有没有做过G试验?GM试验?还有没有其他检查的结果?
2017年05月08日
第3次提问
我们医院没有PPD试剂,所以做不了,嗜酸性细胞比例稍增高,5.1%。G试验,GM试验都做不了
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2017年05月08日
王文娟医生
纵隔窗未见胸水,仅见胸膜增厚但心包似乎有异常,请问有心包积液吗?如无积液,不支持
结核
。腹部超声有异常吗?其他系统未见异常吗?完善痰找真菌孢子,痰找脱落细胞。建议查增强CT,骨扫描、气管镜(查支气管灌洗液)。着重往肿瘤、真菌方面查。
2017年05月08日
王文娟医生
请提供血沉、PCT、CRP结果。
2017年05月08日
王文娟医生
病灶沿气道分布,纵隔窗的第三张图可见粘液栓导致的指套样改变和支气管扩张,很像真菌感染啊,您再查查过敏原看有无真菌致敏,患者有无咳棕黑色痰,有没有喘憋?有没有咯血?问问您附近的大型医院能不能做G试验GM试验。反复查痰培养(着重找真菌和
结核
)。
王文娟医生
病理活检提示出血性炎性改变,也支持真菌感染。尤其是曲
霉菌
感染。再详细问病史,职业史,接触史,旅游史,家族史。
TA的问答
掉床有一个月左右,这是我检查结果。医生让我买消炎药吃了4天了也没好,我该怎么做?👇🙏🙏🙏
用户头像 婷婷XLTP 05月11日 02:07 男62岁.吸烟长达20年.一直咳嗽.有2⃣️一3⃣️个月.近期检查的结果.不太明白.望专业医生为我详细解答
医生您好。本人性别男,29岁,身高189,体重98公斤。最近大概一两个月来一直胸口闷痛,最近两周开始开始感觉呼吸略微困难。偶尔咳嗽。请问这有可能是什么问题,去医院就诊的话选择哪个科室?非常感谢!
我一个月前去医院检查说支气管炎。没有吃药 今天让医生给我开了点药,两种抗生素和蒲地蓝消炎片 我怀疑自己是肺结核,而抗生素却有治疗肺结核的功能,害怕耐药,不敢吃 可以光吃蒲地蓝消炎片治疗支气管炎吗?
您好 医生 我父亲支气管炎 哮喘有很多年,以前也没做太多治疗,虽然常去医院检查,直到去年春节前一个月的时候去医院又详细检查了一下,说我父亲有肺阻病 ,现在正在做的治疗是每天晚上吸氧8个小时 早晚吹气球锻炼各一次每次锻炼15分钟左右,每天吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂这个药 现在的治疗方案是否妥当?以前的医生说让我爸尽量不能感冒 说是感冒一次他的病情就加重一次,但是他经常感冒该怎么办?虽然现在比冬季还好一点。 另一个想问您的问题是他今天给我说他有时候会突然心里有点说不出的感觉,他说也不是不舒服,然后就出一身汗,几分钟后汗又没了。这个是有可能是什么造成的?我父亲胃也不太好,但是他这个情况好像做不了胃镜,所以具体什么情况也不太清楚。 最后先谢谢医生耐心解答。
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