李春梅
副主任医师
心血管内科
山东省立医院
休息中
暂无
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2020年06月14日
高血压，年龄32周岁，从今年年初发现血压高，高压130-142，低压85-102左右。平时时长有疲劳感，肩颈板酸，头有时发闷，尤其是中午不休息或长时间盯电脑工作后明显。做事没精神，容易紧张。从18年有次加班后感觉心慌，当时自己误以为是心脏问题，去当地县医院检查心脏彩超没有太大问题，县医院给开的心悦胶囊让我吃三个月（也不知道为什么没毛病给开药），后期没有再吃。今年年初陪母亲看病时测量血压偶然发现自己血压高，去威海市中医院拿了半个月草药吃，吃了基本就降到高压118-120，低压78-84。不吃就反弹了。家里父亲有高血压，母亲以前没有，近几年有高血压。
请问：1、我该做何种检查确定我是不是高血压，是何种原因引起的高血压？2、现在年纪不大，不想一直吃西药，我该如何用药3、目前我这种状况还有没有调理一段时间恢复的可能？
患病时长：今年年初
2020年06月14日
您好，感谢您的信任！
1. 高血压是指在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。
建议您于安静状态下多测量几次血压，明确有无高血压及高血压的程度。
2. 原发性高血压发病原因不明确，危险因素包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。另外还有些高血压是由某些疾病导致的，就是继发性高血压。继发性高血压的病因有肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；睡眠呼吸暂停综合征等。
您年龄较轻，如果血压持续超过140/90mmHg的话建议排除继发性高血压。
3. 原发性高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。如高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。对大多数高血压患者来说，均应先改善生活方式，在此基础上，血压仍超过140/90 mmHg 则需给予药物治疗。
根据您的描述，有时血压偏高，属1级高血压，可以暂不服药，先改善生活方式半年，在此期间注意监测血压。有些1级高血压通过改善生活方式可以使血压完全恢复正常。
4. 高血压是否需要药物治疗是根据血压水平来决定，2、3级高血压必须开始药物治疗。一旦开始药物治疗则不可随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。
5. 生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的。饮食方面，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6 g；增加膳食中的钾摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类等；合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等；戒烟（包括被动吸烟）戒酒；每周保持中等强度运动4-7次，每次持续 30-60 分钟；减轻精神压力，保持心理平衡。
希望上述解释和建议对您有帮助！
1. 高血压是指在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。
建议您于安静状态下多测量几次血压，明确有无高血压及高血压的程度。
2. 原发性高血压发病原因不明确，危险因素包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。另外还有些高血压是由某些疾病导致的，就是继发性高血压。继发性高血压的病因有肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等；心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；睡眠呼吸暂停综合征等。
您年龄较轻，如果血压持续超过140/90mmHg的话建议排除继发性高血压。
3. 原发性高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。如高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。对大多数高血压患者来说，均应先改善生活方式，在此基础上，血压仍超过140/90 mmHg 则需给予药物治疗。
根据您的描述，有时血压偏高，属1级高血压，可以暂不服药，先改善生活方式半年，在此期间注意监测血压。有些1级高血压通过改善生活方式可以使血压完全恢复正常。
4. 高血压是否需要药物治疗是根据血压水平来决定，2、3级高血压必须开始药物治疗。一旦开始药物治疗则不可随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。
5. 生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的。饮食方面，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6 g；增加膳食中的钾摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类等；合理膳食，平衡膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等；戒烟（包括被动吸烟）戒酒；每周保持中等强度运动4-7次，每次持续 30-60 分钟；减轻精神压力，保持心理平衡。
希望上述解释和建议对您有帮助！
2020年06月14日
请问我该去医院做何种检查排除一下您说的继发性高血压，我去年也有在县医院体检过，肝肾比超没有问题，根据您多么经验我这个年龄这个情况该再排查哪方面的继发性高血压疾病？还有我最近睡眠不好总是多梦有时失眠是不是高血压引起的？
2020年06月14日
1. 您做过肾脏超声和心脏超声无异常，建议做肾动脉、肾上腺的检查排除肾动脉狭窄和肾上腺疾病。
2. 睡眠不好会导致血压偏高，血压偏高一般不会导致睡眠不好。建议您劳逸结合、适量运动，改善睡眠，必要时短期服用改善睡眠的药物。
2. 睡眠不好会导致血压偏高，血压偏高一般不会导致睡眠不好。建议您劳逸结合、适量运动，改善睡眠，必要时短期服用改善睡眠的药物。
TA的问答
我奶奶5月底因急性肾盂肾炎入院，入院之后，查了一个心衰指标，前端体很高，但是出院后降特别快，之后复诊了，然后就用阿托伐他丁钙片和苯磺酸左氨氯地平片，想问一下这两种药是否需要长期使用？大夫您好，我先生今天体检报告出来了，心电图这样，麻烦您给解读一下，这种情况需要再去医院做相关检查么？需要用药么？平时该注意什么呢？
谢谢！主任您好，我爸64岁了，这次得了鼻咽癌，预估是第三期了。现在在中山附属肿瘤医院看病，因为我爸心电图异常，据我爸所说，在十八九年前就得了，治疗了一直到现在，也没吃药什么。现在肿瘤医院叫我自己去外面看心内科，请问这个病是否可以化疗跟放疗，要做哪些检查，希望你能帮忙解答一下，跪谢主任老师。看看报告吧，有睡眠呼吸障碍，13岁打篮球出现过钝痛倒地，站起来了。20岁左右焦虑，疲劳导致偶尔钝痛。现在自己住就没有钝痛了，我妈有抑郁和偏执，我爸比较暴力体检时做了心肌酶谱，有两个指标不正常，请问是不是说明有心肌炎或者其他心肌病呢？请问还需要做哪些检查？谢谢。
