2020年06月13日
第1次提问
李医生,你好,我爸今天做的MRI结果,想你帮我看看,半年前一次高血压住过院,当时胰腺是无问题的,他是最近感觉大便次数多而带他到医院检查的,平时没什么其他疼痛之类的症状,这个结果是不是胰头癌?如果是胰头癌,这个MRI结果有没有看到有转移,能不能做切除手术,术后生存时间多长,谢谢

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李鹏医生
您好,感谢信任。

我现在给您分析意见,请稍等。
2020年06月13日
李鹏医生
非常理解目前的心情,结合报告分析如下:

1 按照目前增强核磁的描述,考虑胆管癌或十二指肠恶性肿瘤或胰头癌(因为这三个解剖部分很近,所以映像学不好区分)。核磁报告没有看到转移,先别担心。但是核磁只是进行了上腹部的检查,还需要其他部位的检查。

2 目前建议完善检查:
胃镜:判断食道、胃部有无问题
肠镜:判断大肠有无转移情况
胸部增强CT:判断有无肺转移
PET-CT:判断有无全身转移情况
腹部增强CT:判断原发病灶的具体情况,有无其他部位转移、淋巴结转移情况

如果胃肠镜、增强CT和PET-CT没有提示明显转移情况,可以考虑手术治疗。

目前的情况,如果检查没有其他部位转移,大部分可以实现根治手术切除(目前医学角度最好治疗方案)。

在适合手术的情况下,手术之后会进行完整的肿瘤病理诊断(病变侵及范围、侵及深度,是否切除干净,有无淋巴结转移情况),结合病理诊断,可以评估手术切除的治愈效果,并考虑是否追求化疗等治疗方案。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。
2020年06月13日
第2次提问
谢谢你的解答李医生,按我理解,是不是说如果理想情况下,没有转移的话,进行切除手术能完全根治是吗,按照你的经验像这种情况没有转移的概率是多少
李鹏医生
我现在给您分析意见,请稍等。
2020年06月13日
李鹏医生
您的理解很对。

结合我们的情况,分析如下:

1 如果术前没有发现转移,考虑手术治疗。

2 术中会进行探查有无转移情况,切除后会做快速病理判断是否切除干净,术后(切除的全部部位、包括淋巴结)的大病理会判断切除的部位有无转移。

3 如果都没有转移,考虑手术根据。

术前完善所有的检查,如果没有发现转移,术中和术后也有一定的概率转移(这个概率的评估也是依据术前检查的情况)。

所以在完善检查前,确实比较难评估概率问题。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。
第3次提问
谢谢,如果情况属严重,手术与不手术的生存期分别是多久?还有就是病人在后期有什么身体上的痛楚,谢谢李医生的详细解答
2020年06月13日
李鹏医生
我现在给您分析意见,请稍等。
2020年06月13日
李鹏医生
结合我们的情况,分析如下:

1 如果发现转移,不适合手术,原发于胰腺的话,估计生存期一年之内(但如果是原发于胆管或十二指肠,可能会长一些)。

2 这个位置的肿瘤(胆管、胰腺头部),后期疼痛非常明显,因为解剖位置的原因,发生肿瘤神经浸润的情况会比较多。

如果您父亲的身体状况可以,还是非常建议完善检查,评估是否适合手术治疗。

真的非常理解目前的心情,我会努力给您客观意见。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~