郑玉廷
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
暂无
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2020年06月13日
胆囊炎引发了急性胰腺炎，是四天前发病的。在华山医院北院看过，因为没有病房，现在在上海市第一人民医院的宝山分院，目前在发烧。有轻度黄恒，限于脸和眼白。
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2020年06月13日
您好，感谢您的信任，我已收到您的提问。稍后我整理后再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。
2020年06月13日
您好，感谢您的信任，病史资料已知悉！
根据您提供的资料考虑：胆源性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石。目前医院诊断没有问题，关于治疗建议如下：1.行血培养加药敏，明确病原菌，选择敏感抗生素。2.患者淀粉酶、脂肪酶水平极高，建议联合使用思他宁（生长抑素）控制胰腺炎症。3.行肝脏MRCP 检查明确胆管结石情况。4.请消化科、内镜科会诊，有无条件行内镜下取石+鼻胆管引流。5.待胰腺炎及胆囊炎症消退后3月行胆囊切除术。祝好！
根据您提供的资料考虑：胆源性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石。目前医院诊断没有问题，关于治疗建议如下：1.行血培养加药敏，明确病原菌，选择敏感抗生素。2.患者淀粉酶、脂肪酶水平极高，建议联合使用思他宁（生长抑素）控制胰腺炎症。3.行肝脏MRCP 检查明确胆管结石情况。4.请消化科、内镜科会诊，有无条件行内镜下取石+鼻胆管引流。5.待胰腺炎及胆囊炎症消退后3月行胆囊切除术。祝好！
目前还是水肿性，转化为坏死性的可能性大吗，以及因为目前就诊的是二甲，有必要前往贵院进行治疗吗……
2020年06月13日
您好，坏死性胰腺炎的诊断或是重症胰腺炎，有一个专门的评分标准（RANSON）项目比较多。您目前提供的资料尚不能判断。建议跟主治医生沟通病情，了解病情转归情况。如为水肿性胰腺炎，通过禁食，胃肠减压，抗感染，抑酶，抑酸治疗是可以控制的。
附：出血性胰腺炎或重症胰腺炎，并发症较多。除内科保守治疗外，甚至有可能手术治疗。
2020年06月13日
目前已经被插了胃管，一直挂水，禁食，医生说：“来的快去得也快”还有一位说：“指标一个月也降不下来是很正常的”真的这样吗，总之，谢谢医生了
2020年06月13日
您好，一般通过对症支持治疗，及时复查血常规、肝肾功能、电解质及血尿淀粉酶、脂肪酶指标，如无病情进展，按照经验2周左右病情可以控制住的。建议同第一条，治疗方法还是要更积极一些！祝早日康复！
TA的问答
郑医生您好！由于手术后转到本地医院看护家人疏忽，7月8号做完心电图复查后没被提醒打开检查前关闭的引流袋卡扣（腹腔肝肾交汇处置引流管），12小时左右后（直至晚上2点多）才发现，这12小时高烧39摄氏度左右，时而低烧38摄氏度左右，且右肩膀剧烈疼痛，类似骨头酸痛，欲用力敲打也不得缓解，用抗炎药输液，并用了双氯酸芬钠栓，高烧缓解后退去。
尤其晚上2点前全身剧烈疼痛，无法起床，后来我妈妈发现原来管口夹忘记打开，打开后疼痛缓解，次日（7月9号）上午告知医生，再次高烧38℃以上，医生抽血培养化验，同时用抗炎药输液，并用了双氯酸芬钠栓，高烧再次退去，下午又有低烧37.5摄氏度左右并且持续！
医生，我担心这是肿瘤热，请问是否有危险！非常焦急都怪自己没看护好没一点常识！！本来是因为术后复查，结果复查当时没事却这样闹了一出，请问医生这对手术恢复有非常大的影响呢吗！ 郑医生你好，我妈妈65周岁有高血压有糖尿病，发现胆囊结石20余年，最近期间腹痛10天，到宁波李惠利东部医院，住院详细检查结果：胆囊癌偏晚期，医生说手术机会还是有的，难度系数很高，我想问这个病术后还能活多久，如果来你院来治疗，是不是有更好方案，我怕重头开始检查，而且床位，何时能轮到手术都是未知数，这样延误病情治疗（这边已安排上班可以手术）医生您好，本人20年11月单位体检发现甲胎蛋白偏高，结果12.3（参考范围0-12），后于当地三甲医院复查多次，结果均在13-16之间（参考范围0-7），21年2月做过增强核磁共振结果未发现异常，中间也做过多次b超均无异常，想咨询以下几个问题：1、关于甲胎升高已就诊过多家三甲医院，给出的复查方案均有所不同，有些建议3-6个月复查，有些建议1-2个月复查，想听一下您的建议！2、本人对比过这一年多来甲胎的历史数值，发现有小幅度上升趋势，从最早2020年11月的12.3到2022年1月（本月）的16.3，想知道对于这种趋势还需要明确哪些检查手段吗？3、由于该项指标已经严重影响本人正常生活和工作，本人因此患上焦虑症和疑病症，所以想知道凭您多年丰富的诊治经验，像我们这种甲胎蛋白轻度升高的人，最后得肝癌的几率高吗？如能解答，感激涕零！医生您好，我妈妈最近腹痛频繁，去医院检查后发现胆管结石0.5cm，胆囊结石1cm，医生建议考虑切除胆囊，请问还可以有其他办法治疗吗？郑医生好，前两年体检出胆囊结石，胆囊息肉，之后每半年体检一次。
最近检查结石从半年前的1.0增大到1.2了，平时自己感觉没有症状，是否必须手术？
如果不手术有什么影响，可否等哪天胆囊炎了再考虑微创手术？
网上说手术后患直肠癌几率会增高，是真的吗？
