2020年06月13日
第1次提问
症状描述:最近10天完全没有便意,肚子发胀。用了两次开塞露。便完了气虚出汗发累。 患病时长:便秘20多年了,一直难受就吃点药,碧生源茶,或者一些治疗便秘的药物都试了的。但是基本都可以解决问题,没试过最近这样连续没便意的。 医院检查:有轻微痔疮,肛门有点肉肉突出
曹玉志医生
你好,你的问题已经收到,感谢您的信任。
目前正在为您编辑问题的解答内容,请稍等!

谢谢!
2020年06月13日
曹玉志医生
你好,你的问题收到。

1.从你目前描述的情况来看,主要是长期反复的便秘,伴随有疮。
经常腹胀,没有便意。

突然排便之后感觉出汗气虚,这主要是排便的过程当中,交感神经突然兴奋导致心率加快,身体出现的反应。

2.
对于便秘,大多数情况下,都是功能性便秘,主要和饮食和生活习惯有关系。但是长期的便秘需要除外一些器质性的问题,比如甲状腺功能减退或者,肠道的占位肿瘤等问题,特别是对于老年人来说,建议最好进一步完善肠镜检查,排除肠道肿瘤。

如果经过筛查,肠镜检查和甲状腺功能检查正常,那么主要考虑功能性便秘。

对于功能性便秘,处理如下:
平时多吃膳食纤维多的蔬菜和水果(比如白菜那种绿叶蔬菜,丝瓜,韭菜,香蕉等),多喝水,适当运动避免久坐,促进胃肠道蠕动。
规律饮食,养成良好的排便习惯,排便的时候不能干其他事情,不憋大便。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。
如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。

同时还可以加用莫沙必利促进肠道蠕动,有利于改善便秘的情况。

3.对于痔疮的治疗,第一是去除诱因,最常见的是便秘。
比如改善便秘,不要吃辣的刺激性的,避免久坐等。其中改善便秘最重要。

此外,如果肛门疼痛,痔核脱出,那么可以温盐水坐盆过,外用马应龙痔疮栓可以改善。
另外可以口服迈之灵,地奥司明,改善循环消肿。。

4.在治疗便秘的药物里面有很多种,其中副作用最小,效果也最好的,就是上面所说的,如果它属于溶剂型的泻药,
肠道本身不吸收,主要是膨胀大便帮助排出,没有什么副作用,可以长期服用。

而一些中成药或者说茶饮等相关的通便的药物属于刺激,泻药的比较多一些,长期反复服用的话会导致肠道黏膜损伤,甚至产生依赖性,导致排便困难加重。

5.不知道您之前是否有查过甲状腺功能?
是否有甲状腺功能减退或者糖尿病的问题?

请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析,谢谢。
2020年06月13日
第2次提问
我没有甲状线问题,以前检查过,但是没有做过肠镜,平时饮食还是很注意的,坚持运动,都是健康饮食,只是最近吃的比较少,请问医生,如果我是功能性便秘,我最近这么严重怎么治疗一下可以调整过来呢?再想问下您,手术治疗便秘可以吗?我想做个手术问下手术治疗的过程和恢复时间。 另外,你说的治疗便秘的药给我开一点吧。
曹玉志医生
你好,你的问题收到。

1.对于女性来说,因为激素水平的原因,便秘发生的概率比男性要大得多。

如果说没有内分泌相关的问题,那么就主要考虑功能性便秘。。


2.对于功能性便秘的治疗治疗目标主要是改善症状,改善生活质量。
除了平时饮食生活习惯的调理,包括通过多吃膳食纤维多的食物来帮助排便之外,另外就是药物辅助治疗,比如我上面所说的乳果糖。

对于便秘来说,是没有手术治疗这种说法的。现在一些私立医院或者养生馆会有一些各种千奇百怪治疗便秘的方法,都是不科学的。

3.建议你平时多吃成熟的香蕉,然后把乳果糖加上去一起吃,稍后我为你开具相关的药物。

4.首先你要了解便秘的治疗目标,主要是缓解症状,改善生活质量,只要没有器质性的问题,就不算太严重,不影响其他的东西。
所以哪怕长期靠,乳果糖这一类药物来通便都是可以接受的,而且在临床工作中也有很多病人是依靠着这一些药物来缓解便秘的。

谢谢!

有什么问题请继续补充,如果您的问题已经解决,请给5分好评,多谢您的支持,祝您身体健康,生活愉快。
2020年06月13日
第3次提问
请问医生,没有手术治疗便秘的啊?还看了很多科普知识,以为可以一次治疗好便秘问题。 您开的胃动力的药也是治疗便秘的吧?我坚持吃一周好转了就可以停药了吗?您开的乳果糖,如果效果好可以长期使用吧?下次可以单独申请开药吧?
曹玉志医生
你好。

1.对于功能性的便秘来说是没有必要手术的,也是没有手术治疗这种办法的。

除非是肠道的肿瘤存在梗阻性的便秘,才会考虑手术治疗。
如果以前没有做过肠镜的话,可以考虑去筛查一下肠镜。

2.对于便秘的形成和很多因素有关系和平时的饮食生活习惯以及个人的体质,肠道的动力,包括情绪状态等多方面的因素都有影响。
所以对于有些便秘是比较顽固的,并不一定能够达到100%确切的病因,主要是改善症状为主。

3.对于药物来说的话,根据你大便自己的情况,如果说没有便秘的话是可以不用药的,如果大便感觉解不出大便,那么暂时性的加上药物治疗,目标就是改善症状,改善生活质量。

4.对于乳果糖来说,肠道本身不吸收,而且有利于肠道益生菌的繁殖,没有什么特殊的副作用,孕妇小孩都是可以吃的,安全性非常的高,可以长期服用。

如果他能说你也可以在线开药或者到药店买都是可以的。

如果在线开药可以选择一诊,咨询价格会低一些。

谢谢!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。