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您好，首先感谢您对我的信任。

从您目前的病情上看，结合乳腺超声的结果，考虑左乳硬结不排除化脓的可能。

目前你需要做的是局部持续冷敷，不要暴力按摩，保持硬结以外的地方排乳通畅。可以先不做切开引流，建议行诊断性的穿刺引流，超声引导下抽出有疼痛的那个硬结里的东西看看是脓是奶，如果是脓，就可以诊断哺乳期乳腺脓肿了，需要多次穿刺治疗。同时使用抗生素10-14天。

《外科学》中讲到哺乳期使用头孢菌素、青霉素类是安全的，但要观察宝宝吃奶后有无过敏、腹泻。你目前更换了抗生素，可根据说明书建议慎喂。

穿刺是创伤最小的治疗。也不影响哺乳。你先不急着回复我。我建议你在我的微信公众号“乳腺科的男医生”里，把我写过的关于哺乳期乳腺脓肿的文章看看，你就明白为什么我会建议你先穿刺了。

总结一下:

1、不要试图通过通乳的方式排出那个硬结，不太可能，局部冷敷缓解疼痛。

2、你的病情较重，建议积极对有疼痛症状的硬结进行诊断性穿刺，明确是脓还是奶，然后决定下一步治疗方案。

3、继续抗感染治疗，因为你的病灶较大，位于乳头下方，排乳困难，可尝试通过手挤奶的方式移出硬结以外的乳汁即可，也不用追求排空，只需要让自己感觉不胀就行。

千万不要按摩了，换家医院穿刺，那个已经明显不能按摩了。

如果局部症状缓解，可以暂时观察一下，但超声下那一片无回声一定要注意，避免暴力按摩，如果有疼痛加重或突然增大，还是要穿刺排除脓肿可能。如果没有，那个积乳囊肿就可以观察随访，哺乳结束后看它能否自行吸收，也有个别在哺乳期间就吸收了的。