樊莎莎
副主任医师
皮肤科
浙江省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月12日
我爸爸指甲这样已经5年了，开始皮肤没有脱皮溃烂，后来在治灰指甲的地方（例如亮甲）治好了其他几枚，但是小拇指一直没好。后来越来越严重。中途去医院检查过没有真菌。可是看起来就是完全的灰指甲。
请问：需要重新化验吗，涂什么药膏比较好，要口服吗？如果不是灰指甲会是其他疾病吗？手为什么脱皮那么严重？
患病时长：5年
为保护用户隐私不显示图片
2020年06月12日
你好，感谢您的信任与选择。
接下来会仔细查看您提供的病情和照片。
您一共有两次追问机会。
建议，此条先不回复，待我回复您后，您再追问哦❤️ ❤️ ❤️
接下来会仔细查看您提供的病情和照片。
您一共有两次追问机会。
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2020年06月12日
2020年06月12日
2020年06月12日
（一）你好，目前老人家的情况考虑有
①甲疾病：
甲癣（灰指甲），和或甲营养不良。
②甲和皮肤的细菌和或真菌感染：
甲沟炎（甲周红肿，可以伴随疼痛），甲感染（细菌，和或真菌），皮肤感染（细菌，和或真菌）。
③手部湿疹：
手部发红，脱皮，可以伴随或者不伴随瘙痒。
（二）进一步检查
取甲屑，做真菌镜检查，真菌加细菌培养。
甲周或手部红肿糜烂，破溃，疼痛处，做真菌加细菌培养。
（三）治疗上
建议查到真菌后，增加口服抗真菌药物（特比萘芬，或伊曲康唑），配合外用药物（比如阿莫罗芬擦剂，冰醋酸等等）。
你好，等下待综合评估完，病人的病情以后出一个完整的治疗方案哦。
（四）请您补充病史如下哦。
①，你好，请问病人的指甲的地方，指甲的周边，手部红肿的地方，疼不疼？痒不痒？
②，请问病人平时手部会做什么工作或接触什么刺激性的东西吗？尤其做家务接触肥皂水洗衣粉洗洁精等碱性液体。
③，请问病人本身除了高血压，有其他什么疾病？有什么用药禁忌吗？他的营养状况如何？
①甲疾病：
甲癣（灰指甲），和或甲营养不良。
②甲和皮肤的细菌和或真菌感染：
甲沟炎（甲周红肿，可以伴随疼痛），甲感染（细菌，和或真菌），皮肤感染（细菌，和或真菌）。
③手部湿疹：
手部发红，脱皮，可以伴随或者不伴随瘙痒。
（二）进一步检查
取甲屑，做真菌镜检查，真菌加细菌培养。
甲周或手部红肿糜烂，破溃，疼痛处，做真菌加细菌培养。
（三）治疗上
建议查到真菌后，增加口服抗真菌药物（特比萘芬，或伊曲康唑），配合外用药物（比如阿莫罗芬擦剂，冰醋酸等等）。
你好，等下待综合评估完，病人的病情以后出一个完整的治疗方案哦。
（四）请您补充病史如下哦。
①，你好，请问病人的指甲的地方，指甲的周边，手部红肿的地方，疼不疼？痒不痒？
②，请问病人平时手部会做什么工作或接触什么刺激性的东西吗？尤其做家务接触肥皂水洗衣粉洗洁精等碱性液体。
③，请问病人本身除了高血压，有其他什么疾病？有什么用药禁忌吗？他的营养状况如何？
2020年06月13日
医生您好，谢谢您的回答
1、指甲周围有点疼，尤其是碰到的时候，其他时候不疼。都不痒。
2、病人这几年都没有接触刺激性东西，没有做家务，平时洗东西都是戴手套。只是在机构治疗的时候会浸一些药水。
3、本身除了高血压没有其他疾病，没有用药禁忌，营养状况就是正常三餐，没在吃海鲜（据说是不能吃）不碰辛辣。
你好，您的追问已收到，接下来详细阅读，思考分析病情，为保证回复质量，回复您需要一定的时间。
请稍等暂时先别回复，以免浪费您宝贵的提问次数。
请稍等暂时先别回复，以免浪费您宝贵的提问次数。
2020年06月13日
你好，感谢您的理解哦。昨天让您久等了。再次抱歉哦。
刚刚结束门诊，马上编辑回复您哦。请稍等片刻哦。❤️ ❤️ ❤️ ❤️ ❤️ ❤️
刚刚结束门诊，马上编辑回复您哦。请稍等片刻哦。❤️ ❤️ ❤️ ❤️ ❤️ ❤️
2020年06月13日
（一）你好，病人的指甲周围有点疼，尤其是碰到的时候，其他时候不疼，那说明病人的甲周存在感染的，建议先查一下真菌加细菌检查，然后红肿处外涂莫匹罗星软膏一天两次外涂消炎，喜辽妥软膏一天两次外涂改善循环。
皮疹都不痒，所以可以不用加止痒的药物哦。
病因上分析，病人这几年都没有接触刺激性东西，没有做家务，平时洗东西都是戴手套。只是在机构治疗的时候会浸一些药水。这些线索提供的建议平时再减少洗东西哦（闷牢不透气也会刺激皮疹加重），有些人对于橡胶手套过敏，所以橡胶手套内部最好再套一层纯棉的薄薄的手套哦。
你好，只要病人吃海鲜不加重皮疹，就可以吃哦，不绝对禁忌哦。
（二）你好，治疗上建议检查后再用药物。
甲周红肿处：
外涂莫匹罗星软膏一天两次外涂消炎。
喜辽妥软膏一天两次外涂改善循环。
两个药膏之间间隔一两个小时哦。
手部发红，脱皮处：
喜辽妥软膏一天两次外涂。
如果有裂口，可以涂抹莫匹罗星软膏一天两次。
口服21金维他，或者爱乐维等维生素，一天一片，增强免疫力，帮助指甲和皮疹恢复哦。
如果查到有真菌：
增加口服抗真菌药物，比如伊曲康唑或特比萘芬（选择其中一个就可以）。
①伊曲康唑胶囊采取冲击治疗，口服伊曲康唑 0.2g 每天2次，餐时或餐后立刻服用。每个月服用1周，停3周，算一个疗程。脚趾甲的话至少要6个疗程；
②特比萘芬片 250mg 口服 每天一次，也至少连续6月。
服用这些抗真菌药前需要先查一下肝功能，肝功能正常的话可以服用，服用期间第一个月复查一下，最好每个月都监测一下肝功能。
但其实实际生活中口服抗真菌药治疗甲真菌病是非常安全的。伊曲康唑和特比萘芬都已经有大量文献支持其有效且安全。可以放心用的哦。
（三）日常生活中应注意：
【1】避免刺激
避免手部皮肤局部刺激，如热水烫洗，过度搔抓等。不用刺激性的外用药物哦，如碘酒、药酒等。尽量少接触化学成份用品，洗衣粉洗洁精等长期接触的话也会导致症状加剧哦。
【2】做好防护
在做饭炒菜、搭理花草及做家务时应佩戴手套，尽量少暴露于生肉、蔬菜和化学品等刺激物。
手套可选用乙烯基或其他非氯酸酯手套。如果防护手套使用时间超过10分钟，应在其内增加一层薄棉手套，后者具有吸水性可防止汗水刺激皮肤，清洗后可重复使用。
减少洗手的次数，洗完手以后马上涂抹护手霜，护手霜建议选择医用有修复功效的品牌的（比如丝塔芙，薇诺娜，雅漾等）。
【3】饮食上
发病期间，尽量不吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。
你好，有我没讲明白的地方或您有问题请继续向我追问哦😊 。
皮疹都不痒，所以可以不用加止痒的药物哦。
病因上分析，病人这几年都没有接触刺激性东西，没有做家务，平时洗东西都是戴手套。只是在机构治疗的时候会浸一些药水。这些线索提供的建议平时再减少洗东西哦（闷牢不透气也会刺激皮疹加重），有些人对于橡胶手套过敏，所以橡胶手套内部最好再套一层纯棉的薄薄的手套哦。
你好，只要病人吃海鲜不加重皮疹，就可以吃哦，不绝对禁忌哦。
（二）你好，治疗上建议检查后再用药物。
甲周红肿处：
外涂莫匹罗星软膏一天两次外涂消炎。
喜辽妥软膏一天两次外涂改善循环。
两个药膏之间间隔一两个小时哦。
手部发红，脱皮处：
喜辽妥软膏一天两次外涂。
如果有裂口，可以涂抹莫匹罗星软膏一天两次。
口服21金维他，或者爱乐维等维生素，一天一片，增强免疫力，帮助指甲和皮疹恢复哦。
如果查到有真菌：
增加口服抗真菌药物，比如伊曲康唑或特比萘芬（选择其中一个就可以）。
①伊曲康唑胶囊采取冲击治疗，口服伊曲康唑 0.2g 每天2次，餐时或餐后立刻服用。每个月服用1周，停3周，算一个疗程。脚趾甲的话至少要6个疗程；
②特比萘芬片 250mg 口服 每天一次，也至少连续6月。
服用这些抗真菌药前需要先查一下肝功能，肝功能正常的话可以服用，服用期间第一个月复查一下，最好每个月都监测一下肝功能。
但其实实际生活中口服抗真菌药治疗甲真菌病是非常安全的。伊曲康唑和特比萘芬都已经有大量文献支持其有效且安全。可以放心用的哦。
（三）日常生活中应注意：
【1】避免刺激
避免手部皮肤局部刺激，如热水烫洗，过度搔抓等。不用刺激性的外用药物哦，如碘酒、药酒等。尽量少接触化学成份用品，洗衣粉洗洁精等长期接触的话也会导致症状加剧哦。
【2】做好防护
在做饭炒菜、搭理花草及做家务时应佩戴手套，尽量少暴露于生肉、蔬菜和化学品等刺激物。
手套可选用乙烯基或其他非氯酸酯手套。如果防护手套使用时间超过10分钟，应在其内增加一层薄棉手套，后者具有吸水性可防止汗水刺激皮肤，清洗后可重复使用。
减少洗手的次数，洗完手以后马上涂抹护手霜，护手霜建议选择医用有修复功效的品牌的（比如丝塔芙，薇诺娜，雅漾等）。
【3】饮食上
发病期间，尽量不吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。
你好，有我没讲明白的地方或您有问题请继续向我追问哦😊 。
TA的问答
症状及患病时长：银屑病10年
就医及用药情况：平时控制还算好，但是今年处理复发严重，头部全部都是，腿，背部都有
需要解答的问题：需要用哪些药，乳液，头部用什么药，有没有什么副作用，吃过消银胶囊症状及患病时长：几年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
妈妈52岁，图片中的头皮凸起中间长脓的圆形包是什么？很久了都没消掉，并且每次洗头完头,头上很多头皮屑，是否有必要去医院割掉那个包？可否药物治疗？(图片中是刚洗过头的照片)症状及患病时长：医生您好，想向您咨询关于痤疮的问题。我之前几乎不长痘，从22年国庆节开始面部长痘，而且几乎都是红肿大痘痘，摸上去又硬又疼。一开始只是额头两侧发际线处长，后来两面颊侧面也开始长，苦不堪言。
就医及用药情况：我一开始外用甲硝唑凝胶和阿达帕林凝胶，效果不好。后面去过几次医院，医生让我口服多西环素，配合外用药治疗。服用一个月抗生素之后感觉效果不好，在网上看医生科普说可以吃异维a酸胶囊，就开始口服泰尔丝＋甲硝唑或者夫西地酸等外用药配合治疗。目前是吃药第10天，痤疮下去不少，但是脸颊红肿烫难受，尤其是呆在暖气房症状更明显，我怀疑是玫瑰痤疮，口服多西环素，红烫处擦甲硝唑或夫西地酸后有所缓解。
需要解答的问题：1.异维A酸可以继续服用吗？或者减量可以吗？2.我脸上痘印明显，有较快的方法改善痘印吗？3.我饮食上非常注意，几乎不吃甜食和油腻辛辣的食物，不吃晚饭，痘痘依旧不断，还需要调整饮食吗？4.我喜欢运动，每天或隔天跳操半小时，听说玫瑰痤疮不能剧烈运动，这种情况下我需要调整运动吗？5.痘痘一般长在侧脸靠近发际线的位置，可能是什么原因呢？该怎样改善？你好，上周五9月29号去上海交通附属医院仁济东院医院开了药因为毛馕炎，不知道是不是皮肤过敏，现在右边脸上和眼皮皮肤被灼伤一样的已经破损结痂，29号的用药病历和皮肤图片都发在图片上。29后做了过敏源筛查节后出来结果医生你好，这个右脚脚趾的情况持续一年左右，剪不掉，除了不美观没有其他不适的感觉，请问如何解决呢？
