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肝胆胰腺外科
问题详情
赵凯亮
副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
擅长:
胆囊结石
、
胆囊炎
、
胆管炎
、
胆总管结石
、
肝癌
、
胆管癌
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月11日
第1次提问
赵医生,我今早拿到了最近一次的自身免疫抗体检测的结果,抗核抗体是阳性,是不是能确定就是自免肝了? 另外,这次刚入院治疗时抗核抗体是阴性,在治疗期间,有可能是什么原因造成这个指标转阳呢? 如图第一张是今天最新结果, 第二张是入院时的结果。 谢谢您!
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2020年06月11日
赵凯亮医生
您好,很高兴能帮助您解答心中疑惑,我现在正在病房中处理事情,不能立即回答您的问题,我今天晚一点给您详细解答,不好意思!该消息勿回,谢谢
2020年06月11日
赵凯亮医生
您好,感谢您的信任啊!
非常抱歉,这么晚才回复您!
如果是两次pANCA都是阳性,现在又出现了ANA(抗核抗体)阳性,我认为您目前考虑自免肝的可能性很大!
我查阅了一些自免肝的文献,在自免肝诊疗后期是可能会出现ANA的阳性,再加上您两次的p-ANCA都是阳性,还有长期的转氨酶难以降至正常,综合这几点因素,目前自免肝可能性非常大!
如果需要确诊,应该是需要做肝穿刺
活检
,毕竟病理诊断才是金标准!
如果确诊,应该需要长期激素治疗才行!
2020年06月12日
第2次提问
赵医生辛苦! 我想问下您,入院初期抗核抗体还是阴性,为何治疗两个月后转为阳性呢?考虑到这次检查又是临近生理期(前三天),不知是否跟此有关? 另外,门诊医生昨天说先不用太紧张,先看看下一次肝功能指标,如果总体还是下降趋势,可以先不用激素治疗。 我想听听您的建议,是否需要立刻做肝穿刺活检呢? 谢谢赵医生!
赵凯亮医生
稍后回复您,请稍等!此信息不要回复,以免浪费您宝贵的提问次数!
2020年06月12日
赵凯亮医生
至于为什么会ANA转阳,我还不是很清楚,可能是病情发展的一个阶段,但是应该和您说的例假生理期关系不大!
您最近查肝功能了吗?目前情况怎么样?
我也是觉得要看肝功能指标变化情况,如果长期的在护肝药物治疗情况下仍然不能完全正常,那还是建议做肝穿刺吧,如果确诊是自免肝,还是尽早干预会比较好!
2020年06月12日
第3次提问
6月2号抽血,ALT已经在正常范围内了,是40多,AST从5月底的105降到89。 但是上次检查完,我自己感觉可能有点反弹,不过是因为生理期有习惯性腹泻,再加上饮食上开始用食用油而且多加了一些油脂,以及减少了药量,所以感觉肝脏又有负担。 所以我现在想要不要先维持原先的药量,看能不能降到完全正常,然后再看要不要做肝穿? 我之前有一次反弹,我积极休息加上饮食特别注意,我自己能感觉到好很多,指标也有明显好转,所以这一次我要不要再等等。
2020年06月12日
赵凯亮医生
肝穿刺确实不用着急,我同意您的意见,那就再吃一段时间药物看看,治疗方案先不变,如果治疗三个月,肝功能指标仍然不能降至正常,我认为可以直接开始使用小剂量激素,观察治疗效果,如果使用激素后肝功能可快速降至正常水平。其实那也就基本可确诊为自免肝了,肝穿刺也就是证实一下诊断而已!
TA的问答
您好,之前向您咨询过,您建议我做手术,我考虑了之后于12月4日做了胆囊切除手术,术后感觉不错,后背不疼了,但肚子里总是叽里咕噜的,有时候和流水的声音似的,上厕所次数比原来多了,有时候不成形,我知道应该是有个适应的过程。这两天感觉腹部右上次有点不适,有点憋胀的感觉,和之前没做手术的感觉有点像,不知道正不正常?有点担心,向您再咨询一下,谢谢了
您好,本人38岁,查到胆囊息肉十年,2010年最大0.4X0.3,2019年,0.7X0.4,2020年,0.6X0.4,另外今年B超医生说另外还有发现胆结石。
之前向你咨询过胆结石的问题,平时没有任何不适。最近检查血清丙氨酸氨基转移酶测定偏高,正常是0-40,我的指标是42.9,但是去年体检这项指标没有问题。这个值偏高是因为胆结石吗,我有轻微的脂肪肝。
体检发现胆结石,其他指标都正常,平时无任何不适,需要治疗吗?
上月公司体检发现有胆囊结石,平时没有啥感觉,之前出差有过肠胃不舒服,不知道是不是这个引起的,有过慢性胃炎的病史,这结石有什么办法去除吗
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