你好,你的问题我收到了。宝宝现在1个月20天大,之前因为新生儿高胆红素血症住过院,但从宝宝的胆红素水平来看,245.3umol/L,并不是特别的高,但宝宝黄疸持续时间长,现在仍然存在黄疸。黄疸的原因很多,早期的黄疸有可能是因为溶血,喂养不足,大便排的不好,感染等。而宝宝是A型,妈妈是O型,存在血型不合,但没有查溶血筛查,不知道宝宝血红蛋白水平怎么样?有没有贫血?一般足月的宝宝正常黄疸7~10天左右就能够消退。宝宝现在50天大,黄疸仍没有消退,建议可以去查一下黄疸的原因。而黄疸的原因可能要考虑的原因有:
1、母乳性黄疸,有些母乳性喂养的宝宝黄疸可以持续数月。想要明确的话基本上母乳停三天左右,就能够明显消退,那就可以考虑诊断母乳性黄疸。而妈妈停了母乳以后黄疸确实有所下降,所以母乳性黄疸还是可以考虑的。
2、肝脏酶的活性低。有些宝宝肝脏酶的活性低,就可能造成胆红素的转换和排泄延迟。这个没有特异的检验方法,口服鲁米那肝酶诱导剂有效。但鲁米那也是一种镇静药物,宝宝吃了以后可能会出现嗜睡反应低下等,一般黄疸住院的宝宝找不到明确原因的,会给他试验性的口服鲁米那,在家里的宝宝暂不建议吃。
3、病毒感染,比如巨细胞病毒。很多宝宝巨细胞病毒感染以后会造成胆红素长时间不退。不知道宝宝住院期间有没有查过?如果没有,可以给宝宝送两次小便的巨细胞病毒DNA检查,以明确有没有巨细胞病毒感染的可能。
总的来说,宝宝现在已经50天了,如果没有贫血,宝宝吃东西也好,生长发育正常,一般问题不大,妈妈不用太担心。但如果存在贫血或生长发育不好,那需要复查一下肝功能,完善相关黄疸的检查。
至于胸片,很多新生儿做出来都会有点纹理增粗,只要没有呼吸不好,就没有关系,不用特殊处理的。
希望我的回答能对你有所帮助,如果还有其他疑问可以继续在这里追问我。