2020年06月11日
第1次提问
新生儿黄疸。出生时未接种疫苗。我是O型血,宝宝是A型血。 21天时新生儿住院5天,胆红素245.3umol/L,直接胆红素22.5,间接胆红素222.8,腹部彩超,肝胆胰脾肾腹腔没有异常,胸片显示有斑点片影。 5天后同医生协商出院,总胆红素110.1,直接胆红素21,间接89.1,复查胸片,没有斑点片影。未做溶血检查,住院医生说已经过了时间还是什么,没有很多解释。 宝宝1个月,去社区打疫苗,皮测黄疸值平均10,后一周在家晒太阳,自己照了蓝光灯,一周后社区皮测平均9,社区建议停母乳。停母乳三天,自测皮测值头部8,胸部6.7。因为回奶比较严重,今天又恢复了母乳。 吃奶每天8次,瓶喂奶粉的话每次120。排便每天4~6次,排尿每天10次以上。睡眠,吃饱后能睡2.5~3小时。 我想问一下,宝宝这个情况是否是母乳性黄疸?黄疸一直不退会不会对肝脏有损害?
2020年06月11日
胡玲玲医生
你好,你的问题我收到了。宝宝现在1个月20天大,之前因为新生儿高胆红素血症住过院,但从宝宝的胆红素水平来看,245.3umol/L,并不是特别的高,但宝宝黄疸持续时间长,现在仍然存在黄疸。黄疸的原因很多,早期的黄疸有可能是因为溶血,喂养不足,大便排的不好,感染等。而宝宝是A型,妈妈是O型,存在血型不合,但没有查溶血筛查,不知道宝宝血红蛋白水平怎么样?有没有贫血?一般足月的宝宝正常黄疸7~10天左右就能够消退。宝宝现在50天大,黄疸仍没有消退,建议可以去查一下黄疸的原因。而黄疸的原因可能要考虑的原因有:
1、母乳性黄疸,有些母乳性喂养的宝宝黄疸可以持续数月。想要明确的话基本上母乳停三天左右,就能够明显消退,那就可以考虑诊断母乳性黄疸。而妈妈停了母乳以后黄疸确实有所下降,所以母乳性黄疸还是可以考虑的。
2、肝脏酶的活性低。有些宝宝肝脏酶的活性低,就可能造成胆红素的转换和排泄延迟。这个没有特异的检验方法,口服鲁米那肝酶诱导剂有效。但鲁米那也是一种镇静药物,宝宝吃了以后可能会出现嗜睡反应低下等,一般黄疸住院的宝宝找不到明确原因的,会给他试验性的口服鲁米那,在家里的宝宝暂不建议吃。
3、病毒感染,比如巨细胞病毒。很多宝宝巨细胞病毒感染以后会造成胆红素长时间不退。不知道宝宝住院期间有没有查过?如果没有,可以给宝宝送两次小便的巨细胞病毒DNA检查,以明确有没有巨细胞病毒感染的可能。
总的来说,宝宝现在已经50天了,如果没有贫血,宝宝吃东西也好,生长发育正常,一般问题不大,妈妈不用太担心。但如果存在贫血或生长发育不好,那需要复查一下肝功能,完善相关黄疸的检查。
至于胸片,很多新生儿做出来都会有点纹理增粗,只要没有呼吸不好,就没有关系,不用特殊处理的。
希望我的回答能对你有所帮助,如果还有其他疑问可以继续在这里追问我。
2020年06月11日
第2次提问
血常规做过检查,不属于贫血。但是也是在临界值,医生推荐口服艾儿铁。艾儿铁的药品上,1毫升稀释200毫升水,孩子喝不了这么多水,每天喝不完。您是否有建议? 小便住院有做过检查,无异常。黄疸这样持续不退,会不会后期引起肝脏或者其他方面的疾病?
2020年06月11日
胡玲玲医生
因为在宝宝两三个月的时候本来就有一个生理性的贫血期,如果宝宝的血红蛋白是在临界值,那应该问题不大,不一定得要吃补贴药,而且喝那么多液体也不太实际,如果实在要吃可以吃蛋白琥珀酸铁,每次喝3.5ml,一天吃两次就可以了。
黄疸不会对肝功能产生损害,但肝功能损害可能会造成胆红素不退,所以如果长时间不退可以给宝宝去查一下肝功能哦。
希望宝宝黄疸顺利消退!
第3次提问
长时间不退是指多长时间? 还有想请问,D3和AD,我家月嫂说,不能同时吃,现在一天一样这样在吃。D3吃一天,AD吃一天。这样是否正确?
2020年06月11日
胡玲玲医生
如果宝宝一般情况良好,到2月龄还是没有消退,就应该去查一下了。
AD和D3吃一种就可以了,宝宝每天只需要补充400iu的维生素D,所以选择哪一种都是够量的,不需要特意两种交替吃哦。建议可以吃伊可新,里面还含有A,对宝宝的视力发育也有一定的帮助。
祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:我家宝宝现在刚满11个月,前两个星期阳了,我也阳了导致没有母乳,不得已给他开始添加奶粉-皇家美素佳儿2段。今天是添加奶粉的第五天,以下是喂养记录:第一天-喂了三次,每次2勺奶粉兑100ml水;第二天到第五天-每天喂了次,5勺奶粉兑200ml水。 便便情况:第一天是绿色夹点黑色拉了两次;第二天是绿色有点稀便了两次;第三天是浅绿色一次;第四天是黄色便了三次,特别臭;第五天便便黄色不稀便了两次,比较少量。 第四天开始发现宝宝嘴边有一两处红色的疹子,粉红色,过一会儿会自己消失。今天第五天下午和晚上喂奶均发现了一处疹子。并且宝宝脸颊和下巴均有一粒粒的貌似是湿疹。请看图片。八月龄的时候有一次添加奶粉也是长了湿疹,当时有去测过敏原和ige,见附件。 需要解答的问题:我家宝宝这是奶粉过敏现象吗?我现在母乳不够必须得先混合喂养,马上宝宝要一岁了,考虑这个月给他断奶。目前皇家美素佳儿是宝宝出生时候就吃过的奶粉之前没有过敏,现在11个月添加怎么反而过敏了呢?有必要换适度或者深度水解奶粉吗?我家宝宝喂奶粉比较抗拒,好不容易愿意吃奶粉,他这种情况吃益生菌能否改善?吃哪种益生菌好呢? 症状描述:女孩,40天了,3天前开始吐奶比较频繁,大概每天要10到20次。另外孩子皮肤和巩膜还是发黄。 医院检查:主要想让您看看我在当地医院的血常规,消化道造影的结果。其他彩超,过敏源,便常规等检查未见异常。 症状描述:宝贝一岁三个月诊断慢性寻麻疹 是什么引起的 该如何避免 需要搬家吗 这里房子比较旧 没办法打扫。一直在这里生活会不会更严重 好不了.吃的这些不过敏可以吃吗?因为每天都只给宝宝吃瘦肉青菜 她吃腻了 /她喜欢吃鱼和虾 不喜欢吃肉。已经吃了半个多月的肉和青菜了 用药情况:现在目前喝西替利嗪2.5 停药就会复发 这个药吃时间长了副作用好不好很大胡医生您好,我家宝宝九个半月,19号早上五点发热不到38度,之后我用温毛巾物理降温六点多退烧,但八点多又开始发烧,到今天现在快四天了,一直持续发热,最高39.2度 我吃了美林和对乙交替吃。次数不多。每一次吃了出汗退烧但药效过了又开始烧!去医院三次前两次血常规没见啥异常 第二次没化验c蛋白反应。今天看了c反应蛋白25了。 白细胞和中性粒细胞偏低。 单子我发给您。麻烦帮我看看应该吃点什么药。或者有没有必要做进一步的检查?三个血检报告分别是第一天第二天第三天的报告,我们这里去趟大医院不是特别方便。 孩子不烧的时候精神状态还是可以,但是烧起来就蔫了。总让人抱 脾气也很大。 您帮忙看一下。有没有可能是幼儿急疹,或者其他的什么问题。怎么用药。您好,8月14日出生的婴儿,一出生就有足内翻症状,本地医院医生说三个月后再过去复查,但我有点担心,所以想问问医生的建议。