2020年06月16日
第1次提问
刘医生你好,我儿子八个半月,身高70,体重22,前几个星期发烧了两三天,烧退后出了一点疹子,大便有点发绿。之后正常了几天,最近几天大便有点发白,偏黄白,一开始成型,今天就不成形了,有点像拉肚子,大便颜色白,食欲下降,前天吃饼干时和今早吃完粥后,呕吐,直接喷出来。昨晚天气热,晚上睡在了空调下,今天嗓子变哑,有点鼻涕,精神还可以,体温36.6。
2020年06月16日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝大便偏稀,有呕吐,使用了空调,嗓子发音变哑,综合考虑消化不好的表现,从症状看,考虑肠炎可能。病因主要与感染,腹部受凉等导致肠道菌群失调所致,辅食可能也有一定关系,是一个综合因素。1.感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,细菌也比较活跃,而宝宝年龄小,正是免疫低下的阶段,容易感染,胃肠道功能首先受累,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调导致肠炎,出现稀便等。2.受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,较大的温差以及空调使用,宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,大便偏稀。3.辅食不好消化,加重大便异常。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大,病毒感染和腹部受凉为主,辅食等还是辅助因素。
处理方面:化验大便常规,明确大便情况。取新排出大便少许,用干净容器留取,一小时内送检即可。
用药:常规用药:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议布拉氏酵母菌散一次一袋,一天一次。有利于改善大便情况。2.观察大便次数,如果超过三次每天,给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用。3.自备口服补液盐III,随时备用。如果大便特别稀,次数明显,精神不好,尿少,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-20ml给予少量多次口服,防止脱水。4声音嘶哑要小心有无喉炎,适当多喝点温水,如果嘶哑明显,可以使用布地奈德0.5mg加入生理盐水1ml雾化,特别嘶哑的话要及时就诊。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡,尿少等要及时就诊。腹部不要受凉,密切观察
2020年06月17日
第2次提问
谢谢刘医生的详细回答。昨晚我去给他配了益生菌,但还没吃,药房的医生说他感冒,还有些上火,昨晚先吃了清火的中成药和小儿氨酚那敏颗粒。昨天拉了一次,一开始是成形的,后来就像水一样的。今天早上拉了一次,照片附上。

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2020年06月17日
刘牧医生
您好,宝宝的情况还是有点消化不良的表现了,考虑有肠道感染可能,与口服中成药等也有一定关系,及时化验大便看看。并建议口服氨酚黄那敏个中成药暂时不推荐益生菌,蒙脱石散治疗。必要时酌情补液。中成药喝氨酚黄那敏不推荐婴儿使用,如果有声音嘶哑,可以雾化缓解,多喝水,密切观察,居家好好护理,避免受凉。密切观察精神状态,体温情况。
2020年06月17日
第3次提问
刘医生你的意思是暂停所有的药,然后拿大便去化验吗?
刘牧医生
化验大便是必须的,目前用药不是暂停,实验口服蒙脱石散益生菌,如妈咪爱,布拉氏酵母菌散等,至于感冒类药物可以暂停,包括中成药,这类药物可能吸收不好,加重腹泻,而且婴幼儿感冒也不推荐用药,多数属于自愈,但是腹泻有时候会迁延不愈,所以要及时治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?