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首先感谢您的信任，我正在阅读您的病例资料，稍后为您做出解答，此条无需回复。
您后面还有两次追问机会，如有疑惑可以在我解答后再予以提问，避免浪费提问机会，导致不能解决问题。

你好，感谢你的提问。
首先，根据你目前提供的资料诊断患者为老年急性白血病，预后差，但是相关资料不足以明确诊断具体为哪个分型（无形态学结果，流式细胞学检查不完善）。另外，你说的基因检测阴性是做的融合基因还是基因突变？如果方便的话是否可以提供相关资料？
染色体正常的话只是预后中等的一个方面，如果能够提供具体基因检测结果会有助于评估。
此外，患者是否既往有长期贫血病史？
老年白血病治疗上效果比较差，另外需要明确是否由MDS转化，因此需要提供此前一两年的血常规结果看是否此前已经有MDS的基础，如果是MDS转化为白血病的，那么治疗效果会更差。第二，需要你提供化疗1个疗程后复查的骨髓形态学检查及流式细胞学检查。这是因为第一个疗程骨髓是否缓解关系到后期治疗效果。
治疗上，需要根据病人自身情况选择合适的化疗方案，白血病化疗方案较多，应该接诊的医生会根据病人情况做出合理选择。
祝顺利！

你好，补充资料已阅。
1.目前看到的融合基因和基因突变只是一小部分，并且是针对mds的检查，但是目前再做检测可能因为肿瘤负荷下降了不能达到目的，没有必要重新做。这一块的检查还是不足够的。
2.评估分型需要形态学和流式细胞学，但是由于提供的骨髓涂片结果不足以区分原始细胞，并且流式细胞学探针较少，因此只能区分为m3型急性髓系白血病。
3.如果第一疗程结束后在第二疗程前没有做骨穿，那么就不是我们评价的第一疗程是否缓解，同时建议尽快完善骨髓检查。
4.其实对于老年白血病，如果没有预后比较好的基因，总体来说预后都不是太好，五年生存率不到30%，并且分型对于治疗方案没有太多指导意义，都是需要按照急性髓系白血病的治疗方案来走，建议不用太过纠结分型。治疗上由于老年人体质不比年轻人，因此需要在治疗效果和生存质量中权衡，一般老年白血病的治疗目标是提高生存质量的条件下延长生存期。