赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 77
2020年06月15日
医生您好。我今年体检细胞角蛋白3.3。拍胸片（图1，2）的时候医生说肺有一边底下不锐利。但是体检报告结论并没有写。
我去年6.1喉咙痛高烧，烧到快40度会喘，医生说细菌感染吃了头孢。（图3，4）
9.26中午心脏难受看了急诊，拍了ct。虽然报告是好的，但是医生看了图像说肺有一点点疤痕，可能是6月那次发烧是肺炎，没好全。图5-6）
10月到11月一直在咳嗽，医生说是气管炎。拍了胸片说右下肺有纤维灶。
疫情期间孩子没去幼儿园，我也没有再被她感染感冒。现在没有什么症状。体检查出来有幽门杆菌感染，促甲状腺素高一点，其他就没有了。想问问医生，那个细胞角蛋白3.3需要关注吗？我奶奶今年肺腺癌去世，我也是挺担心的。
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2020年06月15日
感谢您的信任及耐心等待。仔细阅读了您所有提供的资料，
1 2019，6.1喉咙痛高烧，烧到快40度会喘，直肠白细胞增高，中性粒细胞增高，C反应蛋白增高，应该是一个细菌感染，用头孢抗感染治疗
2，9.26中午心脏难受看了急诊，拍了ct。诊断低钾血症，肺ct报告，双肺未见异常
3，10月到11月一直在咳嗽，是否有痰？有没有咽喉部的异物感?闻异味受凉，咳嗽是否会加重？拍了胸片说右下肺有纤维灶。医生诊断气管炎。嗯，应用什么药物治疗了？是否有过敏性鼻炎?嗯，家中是否养宠物？
4，2020年6月6号体检，细胞角质蛋白3.3，正常值0.1~3.39,体检胸片:未见异常。有肿瘤的家族遗传病史，奶奶患肺腺癌
5，嗯，您最近有没有体重下降？没有咳嗽，痰中带血，有没有胸闷憋气？是否会经常吸入二手烟？工作环境是否会经常接触有害粉尘？是否喜欢嚼槟榔?
我想告诉您细胞角蛋白，是上皮细胞或者角质细胞当中的主要骨架蛋白。细胞角蛋白属于结构蛋白，可以维持上皮组织的完整性和持续性，而且细胞角蛋白也与上皮细胞的增殖分化有密切的关系。
在一些恶性肿瘤当中会出现细胞角蛋白的升高，与常见的上皮细胞，间皮细胞肿瘤有密切的关系，比如食道癌，肺部鳞状细胞癌，宫颈癌的患者当中，细胞角蛋白的表达有明显的升高。进行细胞角蛋白的检测，有助于协助恶性肿瘤的诊断，可以检测其复发的情况。
然而仅仅是角蛋白升高不能诊断，所有的疾病我们都要综合的诊断，配合所有检查及胸部ct的结果，首先您的细胞角蛋白值正常范围内，多次胸片及肺ct，结果显示正常，仅有一次显示右下肺有纤维灶，所谓纤维造灶就是以往感染留下的痕迹，就像我们的手被割伤以后形成的瘢痕一样，所以不必焦虑。这种纤维灶不会癌变。
1 2019，6.1喉咙痛高烧，烧到快40度会喘，直肠白细胞增高，中性粒细胞增高，C反应蛋白增高，应该是一个细菌感染，用头孢抗感染治疗
2，9.26中午心脏难受看了急诊，拍了ct。诊断低钾血症，肺ct报告，双肺未见异常
3，10月到11月一直在咳嗽，是否有痰？有没有咽喉部的异物感?闻异味受凉，咳嗽是否会加重？拍了胸片说右下肺有纤维灶。医生诊断气管炎。嗯，应用什么药物治疗了？是否有过敏性鼻炎?嗯，家中是否养宠物？
4，2020年6月6号体检，细胞角质蛋白3.3，正常值0.1~3.39,体检胸片:未见异常。有肿瘤的家族遗传病史，奶奶患肺腺癌
5，嗯，您最近有没有体重下降？没有咳嗽，痰中带血，有没有胸闷憋气？是否会经常吸入二手烟？工作环境是否会经常接触有害粉尘？是否喜欢嚼槟榔?
我想告诉您细胞角蛋白，是上皮细胞或者角质细胞当中的主要骨架蛋白。细胞角蛋白属于结构蛋白，可以维持上皮组织的完整性和持续性，而且细胞角蛋白也与上皮细胞的增殖分化有密切的关系。
在一些恶性肿瘤当中会出现细胞角蛋白的升高，与常见的上皮细胞，间皮细胞肿瘤有密切的关系，比如食道癌，肺部鳞状细胞癌，宫颈癌的患者当中，细胞角蛋白的表达有明显的升高。进行细胞角蛋白的检测，有助于协助恶性肿瘤的诊断，可以检测其复发的情况。
然而仅仅是角蛋白升高不能诊断，所有的疾病我们都要综合的诊断，配合所有检查及胸部ct的结果，首先您的细胞角蛋白值正常范围内，多次胸片及肺ct，结果显示正常，仅有一次显示右下肺有纤维灶，所谓纤维造灶就是以往感染留下的痕迹，就像我们的手被割伤以后形成的瘢痕一样，所以不必焦虑。这种纤维灶不会癌变。
2020年06月15日
10-11月大概是因为孩子刚上幼儿园反复生病，我照顾她也被反复感染。咳嗽有黄痰，最后是吃了头孢地尼好了。后来12月是急性鼻窦炎，大概反复一个月也好了。
1月到现在就没有呼吸道感染了。
我主要在家带小孩，生活环境比较简单。没有抽烟喝酒。家人也没有抽烟。24岁前，家里父亲有抽烟，之后戒了。
那我今年还需要查ct吗？查低剂量的够吗？之后每年的体检都需要查吗？谢谢医生
2020年06月15日
TA的问答
症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。症状及患病时长：2014年九月做直肠癌手术切除十公分直肠，六次化疗，以往查体正常，现在查体查出肺结节，无吸烟喝酒史，母亲得过肺结核，我没有得过，血糖血压正常，无过敏史。
就医及用药情况：片子刚出来还没有看专业医生。无服药史
需要解答的问题：请赵主任帮我诊断一下，谢谢您！
有两三天时间反复发作 就是突然胸下方肋骨疼持续半分钟然后背部疼 蔓延到脸颊 持续几分钟结束
