问题详情

感谢咨询，信息资料已经查阅。根据您提供的信息资料。目前不能除外维生素D缺乏性佝偻病的可能。

接下来讲解佝偻病相关知识。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，由于维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，以致骨骼发生病变，这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿。

一、维生素 Ｄ缺乏性佝偻病临床分期
佝偻病发生发展是一个连续过程。临床分期如下：

①初期：见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。

②激期 ：常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化（6个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿或 X 型腿等体征。

③恢复期：以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。

④后遗症期
多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。

二、维生素Ｄ缺乏性佝偻病预防
维生素 Ｄ缺乏性佝偻病会影响小儿骨骼的生长，对智力产生影响，免疫力低下。所以佝偻病的预防很关键。

1、胎儿期预防：孕妇应经常到户外活动，多晒太阳，促进钙质的合成，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。孕妇可于妊娠后3个月补充维生素D800-1000U/d ，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血25-OH-D浓度，存在维生素D缺乏时应给予维生素D治疗，使血25-OH-D水平保持在正常范围。

2、婴幼儿期预防
①晒太阳：婴幼儿期应多进行户外活动，多晒太阳是预防维生素D缺乏性佝偻病的最简便、有效的措施，如面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等。

晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动应在1-2h/d 。虽然日光照射对预防维生素Ｄ缺乏及维生素D缺乏性佝偻病至关重要，但是过量日光照射亦影响儿童健康。

注意事项：6月龄以内宝宝应避开正午时间，避免日光直射。尽量选择夏季早晨或午后晒太阳，这个时段的紫外线不仅有助于皮肤合成维生素Ｄ，而且对皮肤的伤害较小，避免10：00-16：00的太阳照射。

②补充维生素D
婴儿出生应该尽早开始补充维生素D400-800U/d，不同地区、不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿属于高危人群，出生后即应补充维生素D800-1000U/d 。连用3个月后改为400-800U/d 。

三、维生素Ｄ缺乏性佝偻病治疗
确诊为佝偻病的婴幼儿应尽早治疗，治疗目的在于提高血清维生素D的水平，控制病情，防止骨骼畸形。

首先，生活上应该合理饮食和坚持晒太阳（6个月以下避免直晒）。

其次，患儿还需要配合适当的药物治疗。
活动期口服维生素D2000-4000U/d，连服1个月后，改为400-800U/d ，如有条件，应监测血清钙、磷，碱性磷酸酶及25-OH-D水平。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，肌注维生素D15-30万U(3.75-7.5mg)/次，1个月后维生素 D再以400-800U/d维持。用药期间定期随访。

再次，维生素D 缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时，给予适量的钙剂，对改善症状、促进骨骼发育是有益的。同时调整膳食结构，增加膳食钙的摄入。

此外，对于严重的骨骼畸形，可采取外科手术矫正畸形。

针对您家宝宝，建议近期复查血维生素D水平，积极带宝宝去户外晒太阳。加强维生素D摄入。

颅骨软化是严重佝偻病的表现，宝宝颅骨摸起来会像乒乓球那样。针对您家宝宝，如果奶量正常，不需要额外补钙，就吃上维生素D就可以的。