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2020年06月15日
尿检不过关，尿常规蛋白质，好像还有其他问题？
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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。
我已经详细阅读了您提供的化验单，接下来，我会为您仔细分析一下，编辑文字需要一些时间，请您稍等，谢谢，
我已经详细阅读了您提供的化验单，接下来，我会为您仔细分析一下，编辑文字需要一些时间，请您稍等，谢谢，
2020年06月15日
您好，从您提供的化验单来看，您尿常规有几个问题，尿白细胞2+，潜血+，蛋白±，尿酮体2+，胆红素2+尿胆原1+。
这些问题里，首先，尿酮体，如果您没有糖尿病，是不需要太紧张的。因为一般来说，我们做检查的时候，可能是晨起空腹做的，这个时候，我们是出于饥饿状态的，这个叫做饥饿酮体，问题不大。如果您有糖尿病，这个就需要引起重视了。
其次，尿胆原及尿胆红素阳性。这个首先需要了解一下，您是否有乙肝，丙肝，大量饮酒，近期是否有发热等症状。尿胆原阳性和尿胆红素阳性多提示有肝细胞的损伤，常见于肝细胞性黄疸。这主要是由于肝细胞损伤以后，对于从肠内吸收的正常量的尿胆原无法重新利用，因此也无法将其胆道排出。这时尿胆原会进入血液，从而经肾脏随尿液排出体外。另外由于肝细胞受损以后，不能正常摄入直接胆红素，导致血液中的直接胆红素含量增加，而直接胆红素又可以经肾小球滤过，由肾脏随尿液排出体外。这是导致尿胆原和尿胆红素都增加的主要原因。如果您既往没有我之前提到的疾病，建议您查一下肝功，肝胆脾彩超明确一下，如果检查都没有问题，建议您多饮水，半月以后复查一下。不要太紧张。
除此之外，就是尿白细胞阳性，这个提示是存在尿路感染，而且您尿中白细胞个数也是偏高一些，所以感染是确定的。不知道您是否有尿频尿急排尿痛，或是小腹坠胀的感觉？
而一般来说，我们在临床上用一元论来解释化验结果的话，存在尿路感染的时候，会出现尿蛋白及尿潜血。所以我建议您控制感染以后复查尿常规，如果感染控制了，尿蛋白及尿潜血都消失了，就是一个疾病能解释这些问题。
考虑感染，首先多喝水勤排尿，增加尿量，不断冲刷尿道，排菌治疗。如果您没有明显的尿路感染得症状，可以暂时不用药物治疗，因为我们临床上见过很多轻度尿路感染的患者，通过多饮水，勤排尿，感染是可以控制的。但是如果您有明显的尿路感染症状，就建议您抗炎治疗。在没有计划备孕，不过敏，肾功正常的情况下，可以选择头孢类或者左氧氟沙星（一种即可），服用三天，如果有好转，那么就继续服用一周后停药；如果症状加重，那就只能就近医院完善相关检查，必要时静点药物抗炎治疗了。
另外就是您的阴道分泌物有异常么，因为女性生理结构特点，尿道短，距离阴道口近，很容易交叉感染，如果有异常，建议咨询我们平台妇科医生，是否需要干预治疗。
一定要多喝水，勤排尿，这一点很重要，这样才可以更好的冲刷尿路，排菌治疗。开始由于感染存在，尿量增加可能会不舒服，但随着感染逐渐被控制，症状就会缓解了。尿路感染跟感冒一样是可以治愈的，所以不用担心，抗炎彻底就可以了。
以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。
这些问题里，首先，尿酮体，如果您没有糖尿病，是不需要太紧张的。因为一般来说，我们做检查的时候，可能是晨起空腹做的，这个时候，我们是出于饥饿状态的，这个叫做饥饿酮体，问题不大。如果您有糖尿病，这个就需要引起重视了。
其次，尿胆原及尿胆红素阳性。这个首先需要了解一下，您是否有乙肝，丙肝，大量饮酒，近期是否有发热等症状。尿胆原阳性和尿胆红素阳性多提示有肝细胞的损伤，常见于肝细胞性黄疸。这主要是由于肝细胞损伤以后，对于从肠内吸收的正常量的尿胆原无法重新利用，因此也无法将其胆道排出。这时尿胆原会进入血液，从而经肾脏随尿液排出体外。另外由于肝细胞受损以后，不能正常摄入直接胆红素，导致血液中的直接胆红素含量增加，而直接胆红素又可以经肾小球滤过，由肾脏随尿液排出体外。这是导致尿胆原和尿胆红素都增加的主要原因。如果您既往没有我之前提到的疾病，建议您查一下肝功，肝胆脾彩超明确一下，如果检查都没有问题，建议您多饮水，半月以后复查一下。不要太紧张。
除此之外，就是尿白细胞阳性，这个提示是存在尿路感染，而且您尿中白细胞个数也是偏高一些，所以感染是确定的。不知道您是否有尿频尿急排尿痛，或是小腹坠胀的感觉？
而一般来说，我们在临床上用一元论来解释化验结果的话，存在尿路感染的时候，会出现尿蛋白及尿潜血。所以我建议您控制感染以后复查尿常规，如果感染控制了，尿蛋白及尿潜血都消失了，就是一个疾病能解释这些问题。
考虑感染，首先多喝水勤排尿，增加尿量，不断冲刷尿道，排菌治疗。如果您没有明显的尿路感染得症状，可以暂时不用药物治疗，因为我们临床上见过很多轻度尿路感染的患者，通过多饮水，勤排尿，感染是可以控制的。但是如果您有明显的尿路感染症状，就建议您抗炎治疗。在没有计划备孕，不过敏，肾功正常的情况下，可以选择头孢类或者左氧氟沙星（一种即可），服用三天，如果有好转，那么就继续服用一周后停药；如果症状加重，那就只能就近医院完善相关检查，必要时静点药物抗炎治疗了。
另外就是您的阴道分泌物有异常么，因为女性生理结构特点，尿道短，距离阴道口近，很容易交叉感染，如果有异常，建议咨询我们平台妇科医生，是否需要干预治疗。
一定要多喝水，勤排尿，这一点很重要，这样才可以更好的冲刷尿路，排菌治疗。开始由于感染存在，尿量增加可能会不舒服，但随着感染逐渐被控制，症状就会缓解了。尿路感染跟感冒一样是可以治愈的，所以不用担心，抗炎彻底就可以了。
以上是我的回答，希望对您有帮助，如果您有其他疑问，我们可以再沟通。
2020年06月15日
谢谢医生，我没有您描述的尿路感染的症状；请问我长期健身锻炼，对这个会有影响吗？还有请问阴道分泌物异常具体指的是什么情况呢？最后，我周四要求复检，现在开始每天多喝水，周四有机会恢复正常吗？
2020年06月15日
您好，锻炼身体对尿常规结果是没有影响的。
阴道分泌物异常是指分泌物较多，颜色有改变，有可能会混到尿液中，影响尿常规结果。
一般我们建议尿路感染的患者一周以后复查，如果时间较短，可能感染不容易控制。但是多饮水，勤排尿对您尿路感染的恢复是有帮助的。除了多饮水，勤排尿以外，一定要注意不要久坐，不要憋尿，有尿就排，这样恢复能快一些。
阴道分泌物异常是指分泌物较多，颜色有改变，有可能会混到尿液中，影响尿常规结果。
一般我们建议尿路感染的患者一周以后复查，如果时间较短，可能感染不容易控制。但是多饮水，勤排尿对您尿路感染的恢复是有帮助的。除了多饮水，勤排尿以外，一定要注意不要久坐，不要憋尿，有尿就排，这样恢复能快一些。
