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您好，我稍后会详细回复您的问题，目前可能在回复中，需要一些时间，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会），请耐心等待。

您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料以及化验结果，我已经详细阅读了。

5M4D宝宝，近两月反复解水样便，防腹泻奶粉和蒙脱石散治疗后有所缓解，但仍解稀糊状大便2到3次。后过敏源检测提示牛奶蛋白过敏，开始喝深度水解奶粉。6月10日发烧后又开始拉肚子，停清热颗粒后记得两到三次稀糊状大便。

问题1 ，宝宝真的是牛奶过敏吗？
婴儿牛奶蛋白过敏的表现包括：胃肠道症状可表现为反复反流，呕吐，腹泻，便秘，便血。皮肤症状可表现为湿疹，红斑，风团，血管性水肿。呼吸道症状可表现为鼻炎，慢性咳嗽和喘息。

食物回避-激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准。吃了牛奶蛋白食物之后症状才加重，停止吃牛奶蛋白食物之后，症状就会减轻甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物后症状又会出现，此时基本可以确定宝宝对牛奶蛋白过敏。有的症状不典型，但是只要宝宝反复发生相同症状时，要想到牛奶蛋白过敏的可能。这需要妈妈细心记录，在生活中仔细观察。实验室检查如食物过敏原IgE、IgG抗体等等都是作为参考的。牛奶蛋白过敏的诊断更应该重视宝宝的症状。

目前宝宝每天解2-3次稀糊便，相对之前大便次数是有增多，但对这个月龄的宝宝来说这个次数能接受。只是没有看到宝宝大便化验结果，是否有过肠道病毒感染或细菌感染。如果大便含黏液多，或是有特殊臭味，要送检大便排除细菌感染。如果大便稀水样，要同时化验轮状病毒。大便要注意要留取新鲜的大便，尿不湿上的大便及时取下，如果水分吸干会影响化验结果，留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。病毒性肠炎大便常规化验是正常的，可以留取大便化验轮状病毒抗原帮助诊断。

宝宝腹泻时间较长，病初解稀水便，后期考虑继发乳糖不耐受可能性大。建议服用腹泻奶粉直至大便正常再巩固一周，再逐渐转回普通奶粉。益生菌及蒙脱石散可以继续吃，蒙脱石散要餐前半小时空腹吃才有效，大便转干后及时停服。目前考虑牛奶蛋白过敏的可能性小。

问题2 目前蒙脱石散建议正规服用，每次1/3包，每天三次。蒙脱石散是否有必要吃的标准是大便是否稀，含水分是否多，及时大便次数多，但不稀就没必要吃蒙脱石散了。蒙脱石散是安全有效的，服用后在肠道表面形成一层保护膜，就是喂的时候注意不要呛咳。

问题3 宝宝拉肚子时间长，势必会影响体重增长，目前考虑继发乳糖不耐受可能性大，可以化验大便还原糖试验助阵。建议服用乳糖酶直至大便正常，再巩固一周，再逐渐转奶。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

您好，您的追问已收到。深度水解奶粉可以直接换无乳糖奶粉。每种乳糖酶补充剂的效果都存在一定的个体差异。此外，各种酶补充剂均不能将乳糖全部分解，因此部分宝宝即使在使用酶补充剂后仍存在症状。您宝宝目前症状不是很严重，可以尝试奶前服用乳糖酶。乳糖酶使用次数一定不能少，因为大部分乳糖酶进入肠道后，也就能存活3小时左右，所以，如果两次喂奶时间大于3小时，那么每次喂奶前都要使用。用量按照说明使用，不要擅自减量，使用全量都不能消化所有的乳糖，再一减量的话，那剩余的乳糖更多，腹泻也好不了。如果宝宝症状明显，或服用乳糖酶好转不明显，还是建议服用无乳糖奶粉。

一般喝乳糖酶两天左右大便开始逐渐好转。拉肚子是大便次数明显增多，或比平时每天多三次以上，大便稀，可以诊断。这个月龄正常宝宝也是稀糊状的。