王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2020年06月15日
孩子八岁了，特别爱流鼻血，特别怕热，爱出汗，特别容易渴，有抠鼻子习惯，总说鼻子痒痒，所以爱抠鼻子，最近一个月，基本天天流鼻血。有时候是他抠鼻子后流的，有时候没抠，也会流，流的不多，用纸堵住鼻孔就不流了，单侧出血。刚才吵了孩子，他哭了。过了一会发现左边鼻孔有淡淡的血掺和着透明鼻子流出来一点，这是咋回事，孩子为啥这么频繁流鼻血啊。不会白血病吧，他这个症状像不，其他没啥症状了，就是偶尔学习多了会头晕，恶心，跑步剧烈了会咳嗽恶心
2020年06月15日
您好！非常感谢您的信任与提问。
您叙述的情况，我仔细看过了。
鼻出血是 人体出血的一种。
而人体出血主要取决于 血小板（数量或功能异常）、出凝血功能 以及 局部血管因素 这三大方面。
血小板 或 出凝血功能 异常 导致的出血，通常并不局限于一处。比如除了鼻出血，往往还会有皮肤出血点、瘀斑（起红点，或者青一块紫一块）、口腔牙龈出血，甚至有时出现血尿、便血，等等。
按您叙述的情况，小朋友主要是鼻出血，没有明显的其它部位出血。这种情况，最大的可能是鼻子本身的问题。比如鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻粘膜糜烂或局部小血管异常，等。也就是说，极有可能是鼻子的问题，引起局部微小血管破裂，出现鼻出血现象。
事实上，按有些医学统计，鼻出血95%以上都是鼻子的问题。真正因为血小板或出凝血功能异常引起来的，只占很小的比例。
小朋友这种情况，应该先带他去看耳鼻喉科，做鼻子的检查与治疗。而不需要首先看血液科。
假如，耳鼻喉科排除了鼻子的问题，仍然经常鼻出血，可筛查血常规、出凝血功能看看。如果检查有问题，再看血液科。
至于您担心的白血病，这个有点想多了。可以说，目前没有什么迹象需要上来先怀疑白血病的。
白血病也不属于疑难杂症，绝大多数时候，诊断都很容易，并不难。通过血涂片和骨穿检查，基本就可诊断，不需要有什么特别的不舒服或症状体征。
归纳一下说：
小朋友的鼻出血，极大可能是鼻子的问题，应该先带他去看耳鼻喉科。
目前还不需要考虑白血病或血液病，不用胡思乱想自吓。
以上供你们参考。
祝小朋友健康快乐成长！
您叙述的情况，我仔细看过了。
鼻出血是 人体出血的一种。
而人体出血主要取决于 血小板（数量或功能异常）、出凝血功能 以及 局部血管因素 这三大方面。
血小板 或 出凝血功能 异常 导致的出血，通常并不局限于一处。比如除了鼻出血，往往还会有皮肤出血点、瘀斑（起红点，或者青一块紫一块）、口腔牙龈出血，甚至有时出现血尿、便血，等等。
按您叙述的情况，小朋友主要是鼻出血，没有明显的其它部位出血。这种情况，最大的可能是鼻子本身的问题。比如鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻粘膜糜烂或局部小血管异常，等。也就是说，极有可能是鼻子的问题，引起局部微小血管破裂，出现鼻出血现象。
事实上，按有些医学统计，鼻出血95%以上都是鼻子的问题。真正因为血小板或出凝血功能异常引起来的，只占很小的比例。
小朋友这种情况，应该先带他去看耳鼻喉科，做鼻子的检查与治疗。而不需要首先看血液科。
假如，耳鼻喉科排除了鼻子的问题，仍然经常鼻出血，可筛查血常规、出凝血功能看看。如果检查有问题，再看血液科。
至于您担心的白血病，这个有点想多了。可以说，目前没有什么迹象需要上来先怀疑白血病的。
白血病也不属于疑难杂症，绝大多数时候，诊断都很容易，并不难。通过血涂片和骨穿检查，基本就可诊断，不需要有什么特别的不舒服或症状体征。
归纳一下说：
小朋友的鼻出血，极大可能是鼻子的问题，应该先带他去看耳鼻喉科。
目前还不需要考虑白血病或血液病，不用胡思乱想自吓。
以上供你们参考。
祝小朋友健康快乐成长！
2020年06月15日
医生，他最近一个月了，每天鼻子流一次血，他总说他鼻子痒痒，抠了抠就出血了，不过有时候不去挖鼻孔也会出血啊，今天晚上孩子出去锻炼时候，鼻子突然又流血了，他说没有抠鼻子，是不是有点频繁啊，一天流一次。并且不是固定哪个鼻子，早上是左侧鼻孔出了点血。晚上是右侧鼻孔出血了，您是说这个症状极大可能是鼻子问题？是不是流的频繁了
血液病是不会这么频繁流鼻血吗
2020年06月15日
您把我第一次回复的内容认真逐字逐句看一下吧。
您这个追问，说明上面的详细解释您恐怕都没有看呢。（见第一次回复内容的截图）
首先，血液病的出血，往往并不局限于一处。除了鼻子出血，还经常会有其它部位出血。
其次，总体来说，鼻出血95%以上的情况都是鼻子的问题。血液病引起的鼻出血只是占很少一部分。
再有，您描述的这么多的症状，非常明显说明小朋友的鼻子有疾病，他不舒服才经常去有意或无意地抠鼻子，还经常出血。这些，早该带他去看耳鼻喉科了呀。
坚持怀疑或者担心，我能理解。一开始不懂或者没意识到，这也是常态。但作为家长，要听专家劝，认真看专家的解释，不要忽略专家的话，学会去抓住看病解决问题的重点与关键，纠正自己想偏的地方，不要固执。这样对您家小朋友才是最好的。
您明白了吗？
祝好！
您这个追问，说明上面的详细解释您恐怕都没有看呢。（见第一次回复内容的截图）
首先，血液病的出血，往往并不局限于一处。除了鼻子出血，还经常会有其它部位出血。
其次，总体来说，鼻出血95%以上的情况都是鼻子的问题。血液病引起的鼻出血只是占很少一部分。
再有，您描述的这么多的症状，非常明显说明小朋友的鼻子有疾病，他不舒服才经常去有意或无意地抠鼻子，还经常出血。这些，早该带他去看耳鼻喉科了呀。
坚持怀疑或者担心，我能理解。一开始不懂或者没意识到，这也是常态。但作为家长，要听专家劝，认真看专家的解释，不要忽略专家的话，学会去抓住看病解决问题的重点与关键，纠正自己想偏的地方，不要固执。这样对您家小朋友才是最好的。
您明白了吗？
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
