2020年06月15日
第1次提问
张医生您好,女宝今天4个月25天。 1、11号去打了13价疫苗后发烧,12号退烧后14号凌晨开始发烧到38.5,14号早上带去医院检查,查血后医生说是细菌感染引起的发烧开了药,回家后我们小孩一直低烧37.5左右,偶尔体温降到37之下,开的头孢一直没有喝,请问可以给孩子喝吗?小孩精神较好,吃喝拉正常。图12 2、小孩之前热到了,后来后背上有类似的斑块,已经有一段时间了,需要怎么处理?图3 3、后脑勺有血管瘤,医生开了药擦了一段时间没有消完,需要继续擦吗?图456

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2020年06月15日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是4个月25天的婴儿,4天前去打了13架的疫苗,三天前出现发热,最高体温38.5摄氏度,体温间断,现在孩子体温差不多在37点~37.5摄氏度,医院做过血常规提示白细胞稍偏高,c反应蛋白正常。孩子后脑勺有红斑,有血管瘤。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子在疫苗接种之后出现有发热情况,其实比较难说是不是疫苗引起的副作用,其实孩子现在体温并不算高,这几天体温都是在37~37.5摄氏度之间,基本上是正常的体温,所以你不用减仓还是可以再继续观察的,从孩子的血常规上看,其实也没有明确的细菌感染依据,暂时是不需要用抗生素的。但如果你发现孩子后续体温会反弹超过38.5摄氏度,或者精神状态很差,或者孩子出现有其他严重的症状,比如说剧烈的呕吐,剧烈的咳嗽,少吃少哭少动这些,你需要医院再次复诊,可能需要复查血常规,如果后面提示孩子血常规白细胞c反应蛋白进一步升高的,那确实需要考虑细菌感染,该用抗生素的时候就用。
2.孩子现在这个体温不需要退热药,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。包括其他的中成药其实也是不需要的,所以小儿咳嗽叫清热颗粒也停用。
3.从第3幅图(下图一中黄色圆框内)看孩子的护背部的红疹,需要考虑,可能是有点湿疹了,因为表面已经比较粗糙了,有点崎岖,这种情况下可以先进行保湿,霜状或者膏状的保湿霜,一天3~5次。但是不要涂抹在脖子里面,因为这个地方很容易捂热你没有办法很好的散热的话,会加重孩子其他皮疹的出现,比如说痱子或者是间擦疹等等。一定要保持环境凉爽,可以开空调。如果这个部位的皮疹经过保湿处理之后还是不好转的,可以应用外用的糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏,一天两次,薄涂在红疹处就好。
4.红色方框内的皮疹,考虑鲑鱼红斑,约1/3新生儿会出现这种胎记。这是一种小的、淡红色的斑块,通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子成长,多数会逐渐消失。这种一般一岁左右就会消失。
这种属于良性的胎记,没有关系,不需要处理。以后孩子长了头发之后根本就看不出来。正常生活饮食,没有需要特殊禁忌的。
5.紫色圆框里的皮疹确实是血管瘤,是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,一般过了六个月血管瘤增值期过了,有部分孩子就会慢慢消退了,但在6个月前可能出现瘤体迅速增大,需要紧密观察。有部分孩子的血管瘤4~6岁内会自愈。你的孩子其实皮疹还是比较小的,你想继续用药或者不用药都没关系。
从上传的两张照片对比,其实用过药之后,孩子是明显有缩小的,所以你再继续巩固也可以,当然过了这个高峰期有部分孩子自己可能也消退了,你想选择等待也都没有问题。你可以看看孩子后续的皮疹变化,比如说你发现他越来越明显的,那你就再用用药,如果说在逐渐消退,你可以再等等。
6.总的来说,孩子目前没有太大问题,你不用担心,继续观察孩子体温的变化,暂时不需要应用抗生素以及中成药。保持环境凉爽,做好皮肤护理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利,健康成长。

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2020年06月16日
第2次提问
张医生,你好,感谢你的解答。 1、我们宝宝昨天晚上体温是37.2,这样属于低烧吗?一直没有吃药长时间这样对身体有没有伤害。 2、小儿豉翘清热颗粒是我们宝宝一直咳嗽医生给开的,她咳嗽持续的有一个多月了,断断续续的,每天干咳,嗓子眼有一个红色的小点,去检查的时候肺没有问题。这个药还需要喝吗,如果喝的话要喝多久。 3、上次去医生说我们宝宝缺钙,需要补钙,但是不是说宝宝六个月前不需要补钙吗?我们宝宝身高69cm,体重9kg,需要补钙吗?如果补的话请问补什么?我们吃的有D3和伊可新。
2020年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1、我们宝宝昨天晚上体温是37.2,这样属于低烧吗?一直没有吃药长时间这样对身体有没有伤害。
这个是正常的体温,不算低热,低热的体温要超过37.5℃以上。所以滥用药物才会对身体造成伤害。
2、小儿豉翘清热颗粒是我们宝宝一直咳嗽医生给开的,她咳嗽持续的有一个多月了,断断续续的,每天干咳,嗓子眼有一个红色的小点,去检查的时候肺没有问题。这个药还需要喝吗,如果喝的话要喝多久。
停用,吃了一个多月了,还有反反复复的就说明没有效果,而且这个药本身对于小年龄的儿童来说也是不推荐的,孩子咳嗽断断续续偶尔一两声的,其实没太大问题,这么长时间了也没有加重,说明这个咳嗽不会对孩子造成明显影响,不需要处理。
3、上次去医生说我们宝宝缺钙,需要补钙,但是不是说宝宝六个月前不需要补钙吗?我们宝宝身高69cm,体重9kg,需要补钙吗?如果补的话请问补什么?我们吃的有D3和伊可新。
没有说6个月之前的孩子不需要补钙,就是看你的孩子需不需要补钙,如果你是早产儿或者有其他缺钙的表现,那也确实需要补钙。孩子缺钙主要的临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
一般来说如果能够保证充足奶量摄入,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
祝顺利。
2020年06月17日
第3次提问
感谢张医生的解答。 1、宝宝咳嗽的药是上次才开的,五月初喝了黄龙颗粒一周没有效果,14号给开的豉翘清热颗粒,有必要喝吗?宝宝咳嗽是什么引起的,我们需要注意什么。 2、如果要给宝宝补钙需要吃什么样的钙。 3、宝宝喜欢抓自己左耳,是不是左耳里面长得有东西啊?需要去医院检查吗?有什么需要注意的。 4、如何预防宝宝细菌感染发烧或者病毒发烧。 5、我们宝宝目前已经接种卡介苗、乙肝2剂、五联疫苗五价轮状2剂、13价肺炎2剂,请问还有什么自费疫苗值得接种的。
2020年06月17日
张晓静医生

1、宝宝咳嗽的药是上次才开的,五月初喝了黄龙颗粒一周没有效果,14号给开的豉翘清热颗粒,有必要喝吗?宝宝咳嗽是什么引起的,我们需要注意什么。
咳嗽是人体保护性的反射,就是为了防止其他的异物进入气道,所以有的时候你孩子有胃食道反流或者吃奶来不及咽下呛到都可能会出现咳嗽情况,没太大关系,咳嗽很少,不需要处理,你手上的这些药物都可以停用。
2、如果要给宝宝补钙需要吃什么样的钙。
对呀,目前没有说孩子需要补钙,如果要补钙的话,你可以补充葡萄糖酸钙、碳酸钙都可以,只要冲泡孩子能够喝下去的就可以了。
3、宝宝喜欢抓自己左耳,是不是左耳里面长得有东西啊?需要去医院检查吗?有什么需要注意的。
你可以检查一下里面有没有异常的分泌物,有没有耳屎,有的话处理一下。如果没有的,那很多可能是潜艇系统的发育,就是孩子平衡系统发育所造成的,还有就是皮肤局部表面可能有皮疹,骚痒,所以出现有这种情况。
4、如何预防宝宝细菌感染发烧或者病毒发烧。
尽量减少与呼吸道感染的人接触,或与消化道感染的人接触,避免交叉感染勤洗手。按时接种疫苗。
5、我们宝宝目前已经接种卡介苗、乙肝2剂、五联疫苗五价轮状2剂、13价肺炎2剂,请问还有什么自费疫苗值得接种的。
再大一点的话可以接种水痘自费疫苗,其他的大多公费都是有的,按时间接种就可以了。
祝顺利。
张晓静医生
还有流感疫苗

TA的问答

症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题: