你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是4个月25天的婴儿,4天前去打了13架的疫苗,三天前出现发热,最高体温38.5摄氏度,体温间断,现在孩子体温差不多在37点~37.5摄氏度,医院做过血常规提示白细胞稍偏高,c反应蛋白正常。孩子后脑勺有红斑,有血管瘤。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子在疫苗接种之后出现有发热情况,其实比较难说是不是疫苗引起的副作用,其实孩子现在体温并不算高,这几天体温都是在37~37.5摄氏度之间,基本上是正常的体温,所以你不用减仓还是可以再继续观察的,从孩子的血常规上看,其实也没有明确的细菌感染依据,暂时是不需要用抗生素的。但如果你发现孩子后续体温会反弹超过38.5摄氏度,或者精神状态很差,或者孩子出现有其他严重的症状,比如说剧烈的呕吐,剧烈的咳嗽,少吃少哭少动这些,你需要医院再次复诊,可能需要复查血常规,如果后面提示孩子血常规白细胞c反应蛋白进一步升高的,那确实需要考虑细菌感染,该用抗生素的时候就用。
2.孩子现在这个体温不需要退热药,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。包括其他的中成药其实也是不需要的,所以小儿咳嗽叫清热颗粒也停用。
3.从第3幅图(下图一中黄色圆框内)看孩子的护背部的红疹,需要考虑,可能是有点湿疹了,因为表面已经比较粗糙了,有点崎岖,这种情况下可以先进行保湿,霜状或者膏状的保湿霜,一天3~5次。但是不要涂抹在脖子里面,因为这个地方很容易捂热你没有办法很好的散热的话,会加重孩子其他皮疹的出现,比如说痱子或者是间擦疹等等。一定要保持环境凉爽,可以开空调。如果这个部位的皮疹经过保湿处理之后还是不好转的,可以应用外用的糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松软膏,一天两次,薄涂在红疹处就好。
4.红色方框内的皮疹,考虑鲑鱼红斑,约1/3新生儿会出现这种胎记。这是一种小的、淡红色的斑块,通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子成长,多数会逐渐消失。这种一般一岁左右就会消失。
这种属于良性的胎记,没有关系,不需要处理。以后孩子长了头发之后根本就看不出来。正常生活饮食,没有需要特殊禁忌的。
5.紫色圆框里的皮疹确实是血管瘤,是先天性良性肿瘤或血管
畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,一般过了六个月血管瘤增值期过了,有部分孩子就会慢慢消退了,但在6个月前可能出现瘤体迅速增大,需要紧密观察。有部分孩子的血管瘤4~6岁内会自愈。你的孩子其实皮疹还是比较小的,你想继续用药或者不用药都没关系。
从上传的两张照片对比,其实用过药之后,孩子是明显有缩小的,所以你再继续巩固也可以,当然过了这个高峰期有部分孩子自己可能也消退了,你想选择等待也都没有问题。你可以看看孩子后续的皮疹变化,比如说你发现他越来越明显的,那你就再用用药,如果说在逐渐消退,你可以再等等。
6.总的来说,孩子目前没有太大问题,你不用担心,继续观察孩子体温的变化,暂时不需要应用抗生素以及中成药。保持环境凉爽,做好皮肤护理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿您的孩子一切顺利,健康成长。