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（1）患者中年男性，胃镜下可见胃窦和胃体巨大肿块，胃镜活检病理提示中分化腺癌（肠型）。患者目前胃癌诊断已明确，也就是恶性肿瘤。
（2）虽然诊断胃癌，从恶性程度来看，是中分化腺癌，属于中等恶性程度，而且肠型胃癌相对于弥漫型胃癌的治疗效果会更好些；从分期来看，有早期、中期、晚期的严重程度，需要完善全腹部增强CT、肺部CT和颈部淋巴结B超进一步大致判断片，当然最准的还是术后的病理分期。
（3）完善各项检查后，在没有出血、穿孔和梗阻等急诊手术指征的情况下，根据肿瘤侵犯的层次和淋巴结转移的情况选择直接手术还是先药物治疗（化疗，或加上靶向治疗或免疫治疗）。
（4）胃癌的总体预后，虽然不如肠癌，但是比食道癌和胰腺癌要好很多。积极治疗，会有一定程度的获益。
（5）从胃镜上看到胃有部分潴留，建议半流质饮食；胃内肿块巨大，表面似有小渗血，建议软食。

希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

您好，感谢您的信任
（1）胃癌如果有远处转移的话，除了肝脏局限性转移，大部分是没有手术指征的。只能通过化疗，必要时联合靶向治疗或免疫治疗，看看能否降期出现手术的机会（可能性比较小）。
（2）从胃癌的发生来说，肠型胃癌多来自于幽门螺杆菌的感染，而弥漫性胃癌有一部分来自于家族遗传。所以，更大可能是来自于家庭聚集的幽门螺杆菌感染，建议家里人都去检查下幽门螺杆菌的感染情况，必要时药物治疗。肠型胃癌对于化疗药物相对效果更好一些，同样分期的情况下预后相对更好。
（3）对于患者术后是否要做基因检测的问题，目前暂不推荐，待术后病理出来再定。现在可以优先做的一个是胃镜标本的HER2表达检测，对于靶向治疗会有一定的参考。
希望我的回答对您有帮助!

您好
胃癌的预后很多取决于分期，I期胃癌的5年生存率可以达到90%以上，II期胃癌的5年生存率70-80%，III期胃癌17-54%，IV期胃癌10%以下。
IV期胃癌的中位生存就10个月左右，III期胃癌30月左右。
具体留待后续的病理报告。
希望诊治顺利!