2020年06月14日
第1次提问
庄大夫,我家宝宝昨天退烧以后出了点疹子,刚开始是零星几个,今天一看变多了,脸上、胳膊、腿、手、脚、后背、肚子上都有,尤其是脸,这可能是幼儿急疹吗,确实是降温以后出来的疹子?十天前打过麻腮风疫苗,会不会是这个原因?还有就是吃了退烧药出不少汗,会不会是痱子?宝宝今天早上情绪不大好,有点烦躁,但也没见他挠。想请问您需要用什么药吗?怎么护理呢?家里被子床单什么的需要换吗?辅食什么的还能吃吗?

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2020年06月14日
庄士豪医生
继续上次咨询记录。

🔘「庄大夫,我家宝宝昨天退烧以后出了点疹子,刚开始是零星几个,今天一看变多了,脸上、胳膊、腿、手、脚、后背、肚子上都有,尤其是脸,这可能是幼儿急疹吗,确实是降温以后出来的疹子?
想请问您需要用什么药吗?怎么护理呢?」
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根据您的描述,小易(隐私保护)【退烧以后出了点疹子】(强调热退疹出),【刚开始是零星几个,今天一看变多了,脸上、胳膊、腿、手、脚、后背、肚子上都有】(强调逐渐增多)与【今天早上情绪不大好,有点烦躁】(强调出皮疹后孩子精神偏向于烦躁),加上图1到图8,面部、后背及腹部皮疹呈现隐约玫瑰疹表现,小易表现为热退疹出,如既往小易没有幼儿急疹的病史且后期未再发热,小易患幼儿急疹可能性大。
1,幼儿急疹的预后良好,通常热退后,再出现重新发烧的可能性不大。
2,不需要特殊治疗,虽然是病毒感染,但是不需要抗病毒治疗,完全可以自愈,且很少有其他并发症。
3,在出疹期间有部分孩子会出现烦吵、纳差的表现,皮疹也会有瘙痒不适表现,这类表现多集中在夜晚入睡后,通常1-2天后会好转。
4,如果小易瘙痒不严重,可以考虑暂时不用药,可以播放我上传的音频(图片形式,请查收),可以起到安抚孩子情绪的作用,如果安抚失败,再给予炉甘石洗剂均匀外用于瘙痒部位,用之前均匀摇晃,每天3次,最后一次为睡前使用。
5,目前就只要鼓励小易多喝奶,衣服不用穿太多。饮食方面,建议多食用清淡易消化的食物,多食用新鲜的蔬菜和水果,避免高油高糖高盐的食物,少摄入海鲜、牛奶、鸡蛋、甜食等【发物】。
6,在小易不在自己房间的前提下,把门窗尽可能打开通风,以保持室内空气清新,尽可能不带孩子外出,大人外出回家后尽可能【流动水+七步洗手法】洗手。
7,如果小易出现精神非常疲倦、体温再次复升、抽搐、呕吐等不适,建议就近医院就诊,就诊过程中,戴好口罩,做好防护措施,减少交叉感染。




🔘「十天前打过麻腮风疫苗,会不会是这个原因?」
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不像,疫苗反应通常在7天内表现出现,很少有到10天后才出现,而且目前临床资料显示更贴近于幼儿急疹。

🔘「还有就是吃了退烧药出不少汗,会不会是痱子?宝宝今天早上情绪不大好,有点烦躁,但也没见他挠。」
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也不像,临床资料显示更贴近于幼儿急疹。


🔘「家里被子床单什么的需要换吗?辅食什么的还能吃吗?」
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不考虑是感染性或者接触性过敏,或者床单可以不换,既往吃过的辅食,可以继续吃,但是新的辅食,近期先缓缓不吃。

❤如果您还有疑问,可以开始发起追问了,可以不局限于本次病情,其它儿科常见病或者育儿问题也是欢迎的,如果没有问题了,也欢迎您【文字+五星好评】。

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2020年06月14日
第2次提问
吃了两次泰诺林的退烧药,不会是药物反应吧?另外,今天早上开始嗓子还有点哑,不知道跟幼儿急疹有没有关系?
2020年06月14日
庄士豪医生
🔘「吃了两次泰诺林的退烧药,不会是药物反应吧?」
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基本上而不考虑,皮疹不像药物过敏导致的,加上泰诺林也很少有过敏。

🔘「另外,今天早上开始嗓子还有点哑,不知道跟幼儿急疹有没有关系?」
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可能性不大,偏向于咽部不适表现,如果孩子精神状态好,可以先观察,不需要特殊处理。

❤如果您还有疑问,可以继续追问了。
2020年06月14日
第3次提问
庄大夫,到下午有些疹子变得有点严重,烦请您再帮忙确认一下是不是急疹啊?因为变得有点严重,我们有些担心,谢谢!

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庄士豪医生
🔘「庄大夫,到下午有些疹子变得有点严重,烦请您再帮忙确认一下是不是急疹啊?因为变得有点严重,我们有些担心,谢谢!」
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如果没有发热了,那么大概率是幼儿急疹,您发面部的皮疹过来会比较不典型,有没有胸腹部表现呢,实际上,医生在判断幼儿急疹时,会比较担心麻疹误诊,但是麻疹通常会出现出皮疹后更高的体温,如果没有发热了,那么问题不大,哪怕孩子皮疹瘙痒或者增多,哪怕精神烦躁,都是可以接受的,不必担心,继续观察即可。

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TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子三岁,咳嗽四五天,前几天咳嗽轻微,吃了一天百蕊颗粒没效果,昨天开始加重,体温正常,最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。 就医及用药情况:医生听诊后说应该是支气管发炎,问题不大,支原体阴性,血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒,抗感颗粒儿童型,羧甲司坦口服液,今天症状更重,间隔几秒钟就咳嗽一次,睡觉也不安稳。 需要解答的问题:一个半月前支原体阳性,吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了,不知道是不是支原体复发,这次医院开的药是否对症?用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好!我又来了,这次是我的女儿,她目前5个半月,纯奶粉喂养,近日家中感冒人较多,也有可能天气转凉,她有一些轻微咳嗽,早晨醒来咳嗽会多一点,正常情况频率不高,一天大概咳嗽20声不到;听上去喉咙里有痰液。无其他症状,吃喝排便都正常。持续约一周,像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢? 另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声,夜里尤甚,无其他症状,他爸爸上周感染新冠,感染前接触很多,但目前他还好。现在小何30个月(一直是找您咨询的),需要采取什么措施呢?有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。 就医及用药情况:未用药为未就医。 主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生,您好!我家娃3岁7个月,今年上幼儿园后经常咳嗽,一个月平均1-2次,一般病程1-2周,吃点对症的药能好,中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽(上一轮刚自己好没几天),20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎,精神状态还好没有喘息,让回家吃阿奇霉素,结果晚上开始觉得喘气,第二天在急诊输液留观最后住院治疗,检查病毒细菌病毒都有,图一为出院小结,每天在医院输液做雾化,30号好转,也没怎么咳嗽了,复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳,见视频,入睡后就不咳了。今天早上起来后,白天时不时咳一下,没次3到4声,晚上加重,入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳,没这么干咳,出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了?现在睡着了,呼吸平稳不快,血氧95,脉搏114。请问这种干咳是自然病程,还是又加重了?是马上复诊么?还是先观察?希克劳能不能对症?症状及患病时长:6月9日咳嗽开始,后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽,然后又接着给宝宝吃原来的药又好了,再过了两天就开始发烧咳嗽,今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药,直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低,鼻子堵有清鼻涕,咳嗽感觉喉咙有痰,这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好,白天没精神,有点嗜睡,昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征,开了两天药和两天的雾化,让我们住院又没有床位,我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办 然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了 就医及用药情况:看了4次医生,第一次效果明显,第二次不明显,第三次一点点效果,第三次是参照第二次的用药情况,昨天开的就说有肺炎了,肺部有湿罗音,三凹征阴性 需要解答的问题:症状及患病时长: 庄医生我又来了,昨天早晨开始发高烧,测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞,偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液,退烧效果良好,精神也不错;昨天也问过你应对方案的~21点左右温度迅速升高,21:30吃第二次,但高烧(39度)不退,我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效,于凌晨1:40吃了第三次布洛芬(因为孩子体温实在太高,退烧效果有一点,但小朋友可能因为喝水不够,现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。 就医及用药情况: 5.19 上午吃过半袋小快克,但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次; 21:30 布洛芬混悬液第二次;凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。 需要解答的问题: 因为知道他是新冠病毒感染,除了高烧其他症状不明显,本来也没打算去医院。但现在高烧不退,且我们知道24小时内,布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水,排汗很少,排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢?我们这样吃的节奏会不会太快,他现在电子温度计测下来39