问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

感谢你的耐心等待，我仔细看了你提供的情况和照片

有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.是否有呼吸和吞咽困难，特别是平躺时，不得不坐起来

2.张口是否疼痛和受限？

3.是否有鼻塞、流涕，打喷嚏

4.是否头痛，耳痛

5.是否有颈部肿痛和淋巴结肿大？

6.现有照片除了能看到黏膜充血明显，其他细节无法获得。

麻烦有条件的话重新拍摄口咽部的照片，焦点要在扁桃体和咽后壁的平面，不要伸舌头，可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”，尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜，打光尽量自然

如果拍照不能成功，也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

你好

收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复

我来谈谈我的想法

1.在口咽部照片中

口咽部黏膜充明显，右侧扁桃体暴露不佳，左侧扁桃体II度，表面未见明显渗出，悬雍垂尖端充血肿胀明显，见下图标记

2.结合你的症状描述，考虑急性扁桃体炎、急性咽炎，同时急性会厌炎也不能完全排除。

咽炎和扁桃体炎大家都比较熟悉，会厌炎是什么我来重点谈一谈。

会厌，是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。如下图二

会厌是人的咽喉中食物和空气的必经之路。

急性会厌炎，属于我科急症，主要影响了会厌及其周围组织，造成局部高度水肿（如下图三）。

所以表现出——
咽喉疼痛呈进行性加重，吞咽时疼痛加剧。

吞咽困难，严重时口涎外流，拒食。

发音含糊，多有咽喉阻塞感。

呼吸困难，若病情继续恶化，可因肿胀黏膜坠入声门嵌塞而发生窒息。

严重时甚至出现昏厥休克。

3.要进一步明确诊断，需要结合相关检查：

①间接喉镜检查

了解会厌、喉部等隐蔽部位的情况

②血常规、咽拭子等化验

排查是细菌还是病毒感染

■考虑你补充的症状——无明显发热、无颈部淋巴结肿大、无咳嗽、扁桃体肿大，结合下图四，考虑需要结合相关检查了解是否存在细菌感染

4.治疗上

①如果明确诊断为急性会厌炎，需要积极使用抗感染、消肿等治疗，程度严重的话确实考虑静脉输液给药

我明白你不想输液的心情，但是如果病情急、重，还是要以保证生命安全为主。

②目前可以使用的治疗以对症为主

■避免咽部刺激

用嗓休息，不要大喊大叫

避免刺激性食物，尽量进食软食，避免坚硬、粗糙、大块的食物。

保证充足的休息和睡眠

避免烟酒，二手烟；

注意手卫生，家中保持通风透气，和适宜的湿度（40-50%）

■缓解疼痛

适当服用温热的茶、汤和蜂蜜水补充水分，可以缓解咽痛。

可使用含漱液或者温盐水漱口，也可以含服有薄荷成分的润喉糖。

比如，复方硼砂含漱液，一次取约 10 毫升加 5 倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱 5 分钟后吐出，一日 3-4 次。疗程为7-10天。

如咽痛剧烈，可口服镇痛药，如非甾体类抗炎药——布洛芬、对乙酰氨基酚等。

比如，对乙酰氨基酚缓释片，一次 1 片，可以每 8 小时一次，但用于止痛，不能连续使用超过5天。

5.提醒注意

不论是细菌还是病毒感染，都有一定的传染性，注意避免和家人亲密接触。

目前疫情已经趋于平缓，医院正常就诊是可以的，不用太过担心。

特别是需要排查急性会厌炎，还是要及时就诊，以免耽误病情。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

不客气

1.你排除急性会厌炎，我就放心了

2.阿莫西林确实可能存在比较明显的胃肠道副反应，你可以在用餐时服用，且因为是分散片的剂型，也可放在牛奶或果汁里，搅拌至完全溶解后服用，这样可以减轻胃肠道反应。

最近10天要比平时增加饮水量，不是饮料，而是温热的白开水，有利于代谢。

3.是滴，根据说明书，隔12小时还需要再次服药，你可以适当调整药量，一次服用3粒，但是频次不要减，这才能保证体内稳定的药物有效浓度。

且疗程为10天，不要吃两天就停了。

4.润喉糖只要自己吃着顺口，不刺激就行了，这两个我都没吃过，我看你提供的成分图片，第二个好一些，不会太甜

我有的时候会用金嗓子喉片含服，凉凉的，比较舒服。

5.咽喉就是你的“门卫”，所以吃的太刺激，或者疲劳、受凉、用嗓过度，都是咽喉和扁桃体先起到警示作用。这样也是身体本身的保护，避免炎症扩散。

要想避免发生，其实并不困难，主要就是四方面——

①生活规律，不熬夜，定期运动

②健康膳食，不吃辛辣刺激、过凉过烫的食物

③避免过渡用嗓，避免烟酒、二手烟

④心情平和，避免情绪压抑和焦虑

但是很多人都不能完全做到，所以稍不注意就又发作了。

你也不要太过紧张了，过于在意、焦虑，反而会影响自身免疫力。

一点一点改善自己的生活作息和饮食习惯，一切都会好起来的。