2020年06月13日
第1次提问
症状描述:6月11号开始打喷嚏两天,一开始伴随黄鼻涕,很快转清鼻涕,鼻塞,今天(13号)是第三天,下午出现咳嗽症状 注:一周前感冒转喉炎刚好 患病时长:已经第三天 请医生注意:体质弱,从八个月第一次感冒半夜急性喉炎发作开始,每次感冒几乎是很快发展成急性喉炎,截至目前,孩子两岁一个月,已经感冒转喉炎六次以上 每次必须输液治疗 医院检查:本次暂无 用药情况:吃抗感颗粒 头孢克圬 地氯雷他定 今天晚上把抗感颗粒换成金振口服液 昨天晚上雾化一次 今晚上雾化一次 请问医生: 1、目前金振口服液+头孢+地氯雷他定 +雾化的方式是否能够起到作用 抑制急性喉炎的发展 2 是否需要调整用药 如何调整?是否有可能通过雾化和口服药的方式避免急性喉炎的发生? 3孩子抵抗力差,瘦 两岁一个月体重21斤,经常消化不良 这种情况下,如何护理? 每次都要去医院输液打针,做父母的真的很心疼又很无奈 万望医生能给出一些中肯合理的建议,谢谢!
2020年06月13日
叶钦松医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您,请您稍等。
2020年06月13日
叶钦松医生
你好,宝贝25个月,10.5公斤。既往多次喉炎病史。流涕、鼻塞三天,咳嗽半天。
分析:
1.流涕鼻塞咳嗽,考虑急性上呼吸道感染(感冒)。
普通感冒初表现为喷嚏流涕鼻塞,可有发热,咳嗽有痰,一般时间为7-10天。
普通感冒是自限性疾病,症状轻者无需药物治疗,注意休息,补充水分,避免细菌感染。
感冒也会有一些并发症,比如喉炎(你们宝贝容易出现的)、支气管炎,肺炎、中耳炎等,请多注意观察宝贝的病情。
您的孩子现在咳嗽流涕并不多,所以可以先暂时不处理。
如果咳嗽鼻塞加重,确实让孩子睡眠、生活不舒适了,我们首先推荐的也是生活止咳措施。
比如说使用卧室加湿器(40%~55% 的湿度)、生理盐水清洁鼻腔,这些都是常用的缓解咳嗽不适的方式。

2.以上是普通急性上呼吸道感染的处理。但宝贝的特殊性在于常常感冒后出现喉炎,是否需要及早干预,这也是家长关心的问题。
喉炎常表现声音嘶哑,咳嗽空空声,严重者会出现喉头水肿,喉梗阻,危及生命。不知宝贝每次喉炎症状如何?是否较重,还是仅仅表现略有声嘶?
若多为轻度喉炎,可以不需要及早干预,因为不是每次感冒都会演变为喉炎,可以及时观察病情再做决定。
若每次都较危重,除了及早干预以外,将根本原因找出,才能从源头预防喉炎的发生。
3.那哪些孩子容易反复喉炎呢?往往是有过敏体质或者抵抗力差的宝贝。
你家宝贝25个月,10.5公斤,体重位于正常儿童的10%附近,是比较低的。原因多为:1.偏食挑食2.有消化道异常3.有基础疾病,如先天性心脏病、遗传代谢性疾病等。不知宝贝有无上述情况?
还有过敏因素,宝贝有无湿疹 鼻炎 喘息病史?

上述因素都可能是反复喉炎的元凶。只有找到根源才能预防在前。因为一旦得了严重的喉炎,治疗方案又只有雾化、激素了。

在用药方面:
1.我只推荐西医方面。
2.头孢不建议使用,无论是感冒还是喉炎,大多数都是病毒感染,无需抗生素治疗。
3.雾化在有喉炎的情况下可以使用,布地奈德液+生理盐水(急性情况下可加用肾上腺素)
4.抗过敏药物可以继续使用。

希望我的回答可以帮助你。
2020年06月13日
第2次提问
医生你好, 1.孩子每次喉炎基本表现为空喉声咳嗽,半夜发作,喘息较困难,每次都是半夜送医 开始输液加雾化治疗 2.孩子经常表现消化不良症状,就是爱吃肉不爱吃菜,,吃的较少,一消化不良就表现为不爱吃饭,奶也不爱喝了,拉臭臭不正常(一股典型的酸臭味) 有时会腹胀 3至于您说的消化道异常 先天性心脏病 遗传代谢性疾病在日常表现是什么样呢,能否请医生具体解释一下。 4家族没有心脏病史 遗传代谢病等,也不知道湿疹鼻炎 喘息病史具体表现是什么样的 孩子就是经常消化不良,比如吃多了或者吃凉了吃不好消化的时候,就会拉不正常的臭臭 舌苔厚重发白 有时涨肚子 还不爱吃饭 5能否请医生解释一下,或者说我是否需要去医院专门做一些什么检测吗? 6 加湿器家里有 可我总是担心加湿器因为无法彻底清洗消毒,出来的湿气会有细菌,所以不敢经常使用,我们日常的加湿器可以长时间对宝宝食用吗? 7孩子抵抗力确实差,年前有长达两个月的时间,一直处于感冒喉炎 然后重感 好了之后又接着重感的恶性循环 之后吃了一段时间增强抵抗力的脾氨肽口服液 不知道医生是否知道这个药。
2020年06月13日
叶钦松医生
1.看描述,喉炎的症状还是比较典型的。但喘息较困难,不知是否存在喉支气管炎的情况。若真的存在肺部哮鸣音(医生听诊可知),且多次出现,需警惕为哮喘。因为哮喘也容易是病毒诱发,夜间发作,喘息明显,需雾化后缓解。
2.过敏体质宝贝多表现为爱揉鼻子揉眼睛,容易晨起打喷嚏,皮肤爱出皮疹,蚊虫叮咬后出现红包比较大难退等症状。你所说的消化不良,如果大便有酸臭,易腹胀,也有可能是消化道过敏症状。可以去做过敏源检查及免疫球蛋白、淋巴细胞亚群检查、维生素ADE检测。
3.基础疾病是需要去检查的,如果生长发育正常当然是无需这些检查,但宝贝体重低的比较多,不知身高如何?如果明显落后正常儿童。是建议做进一步的检查,如心脏彩超,染色体,基因等等。
4.合理使用加湿器是对呼吸道有帮助的。当然需要做好卫生工作。另外,如果在湿润的南方地区,可以不使用。
5.脾氨肽冻干粉也是比较普遍的增强抵抗力的药物,但是效果仁者见仁,它的使用比较有争议。
2020年06月13日
第3次提问
1.孩子日常偶尔可见打喷嚏 揉鼻子眼睛等,皮肤正常,蚊虫叮咬后也正常。 身高大概90-91厘米,应该属于正常范围。 2、年前反复重感时,做了淋巴细胞亚群检查。结果已经上传,您可以看看。大夫说就是抵抗力低下,并非先天性的。 3、等孩子好了去做过敏源检测。 4、就目前孩子这种状况,希望医生能给一些用药和护理建议。要把头孢换成抗病毒药物吗?换成哪一种呢? 大晚上的也是打扰了,谢谢!!

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2020年06月14日
叶钦松医生
1.身高还好的。那是真的瘦呢。
看起来没有特别明显的过敏表现,可以去查一下过敏源明确。
2.IGA比较低,广泛分布于胃肠道、呼吸道分泌液中,能够抑制微生物在呼吸道上皮附着,能够减缓病毒繁殖,有重要免疫屏障作用。所以宝贝抵抗力较差。日常饮食可以提高iga的增长,多进食含有维生素、优质蛋白的食品如新鲜的蔬菜水果、鱼类、鸡肉、牛奶、鸡蛋都可以提高机体的免疫力。目前没有特效药物可以增加IGA
3.目前治疗除了抗生素我觉得已经可以了,其实如果普通感冒,这个治疗都过度了。抗病毒没有特效药,无需加用。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:九月龄婴儿,近3天鼻腔里面一直有鼻涕,无法自行出来,喝奶的时候无法用鼻子呼吸的程度,要中断用嘴呼吸才能喝。听起来里面有很多鼻涕,无其他症状,请问这种情况怎么处理呢?症状及患病时长: 昨晚十点以后 就医及用药情况: 2月26号肺炎合胞病毒住院3月9号出院在家做了三天雾化 需要解答的问题: 麻烦听一下是不是肺炎复发症状及患病时长:5天 就医及用药情况:急性喉炎,输液两天头孢和激素,雾化两天,口服右美沙芬和地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:输液用药两天,感觉未有好转,是否存在治疗方案不对情况 症状及患病时长:不发烧,没有其他症状。咳嗽一周左右,近三四天睡前咳嗽,半夜咳嗽几声,早晨咳嗽一阵。白天不咳,运动后会咳嗽几声。 就医及用药情况:一周前刚开始咳嗽吃了四天抗病毒感冒药,见强,但还是咳嗽。 需要解答的问题:这是昨天去做的检查,需要吃什么药?支原体怎么确定是抗体还是感染了?