2020年06月13日
第1次提问
您好刘主任 本人2015年发现右颈淋巴结肿大,穿刺活检后显示结核,医生手术取出活检确定结核,后用抗结核药物一年,再去复查医生告知已经痊愈可以停药。18年七月份感觉脖子又有轻微肿胀。去医院做颈部彩超医生说没有异常。两个月后右颈部再次疼痛,阵痛给疼醒了。感觉右颈部有东西,跟康复后的感觉很不一样。脖子觉得很憋涨。精神上也模糊,每天不能集中精神眼睛特别涨、沉,跟原来身体清爽干啥都有劲儿完全不一样。后坚持跑步精神有所好转。18年5月份体检首次显示尿酸高,日常不喝酒或吃药。每年都正常体检,B超后没有发现淋巴结肿大。今年脖子两边的锁骨处有肿胀。上周左脖子也让我疼醒,再次去医院做B超检查,做彩超的医生还是说没有,可是坐诊的医生在左右分别摸到了一两个一厘米左右的小球,在脖子与锁骨交界处,让我免费又做了一次,可换个彩超医生还是说没有淋巴结肿大。 麻烦刘主任分析下,这到底是什么情况,每年的颈部B超都说没事,可是这两年脖子确实越来越肿、憋胀,跟刚做完手术那三年都不一样。而且我个人能明显看到锁骨处有肿起,原来两个锁骨处是两个沟,现在都没有沟了,已经微微凸起,可是其他人看不出来。还请您给予指导!谢谢,万分感谢!
2020年06月13日
刘海生医生
您好!
我已经收到您的提问,总体上看,没有太大的问题,不用担心。
正开会,稍后为您详细分析。因为您只有三次提问机会,为了避免不必要的浪费提问机会,如果没有特殊信息需要补充,此条信息不用回复。
2020年06月14日
第2次提问
您好刘主任,该问题还有1个多小时就要结束了,请问您的具体分析结果是什么呢。感谢回复
2020年06月14日
刘海生医生
您好!

非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。我看了您提供的资料,您的主要问题是颈部肿胀不适、尿酸升高,超声检查发现颈部有两个小淋巴结,但是前后检查不太一致。

1.首先说您颈部肿胀不适的问题。我认为这种情况和颈部两个小淋巴结之间没有任何关系。这种非常小的淋巴结,一般不会引起任何症状不适。

2.尿酸升高,要看具体的升高水平。导致尿酸升高,大多数是体内代谢的原因。一般首先建议以下几个方面:
(1)多喝水。每天的饮水量建议3000毫升以上,以促进体内尿酸的排泄。
(2)控制体重。建议适当加强体育锻炼。
刘海生医生
突然发现,已经回复的内容没有提交成功。
抱歉!
2020年06月14日
刘海生医生
再有就是颈部的小淋巴结。您之前曾经有颈淋巴结结核,但经过规范治疗已经痊愈,而且在后来的复查过程中没有再发现肿大的淋巴结。最近医生检查发现的小结节,我认为和之前的淋巴结肿大没有太大的关系。考虑有以下几方面的可能:
1.上呼吸道感染或其他慢性炎症导致的淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结一般比较小,直径大多数在一厘米以内,并且会持续比较长的时间,在许多人都可以摸到这种轻度肿大的淋巴结。超声检查医生有时候认为这种小淋巴结是正常的淋巴结,在报告中就不再特殊说明。
2.医生所摸到的这些小结节,有可能是脂肪瘤或者是其他一些皮肤的结节,而不是淋巴结。相对于医生的查体,超声检查更准确。
目前主要的问题只是医生查体,在颈根部摸到两个小结节。而超声检查没有发现特殊的情况,所以总体来说问题不大,所以建议您观察就可以了。
刘海生医生
对于颈部肿胀的问题,目前来看更多的是一种主观的感受。当然,如果这种主观的感觉持续没有改善,甚至进一步加重的话,建议进行胸部ct的检查,除外纵膈的病变,一些纵膈的病变可以影响静脉回流,从而出现颈部的肿胀,但这种情况比较少见。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗