2020年06月13日
第1次提问
幼儿100天,近一个月几乎全母乳,每天添加50-100ml奶粉(品牌A2)。晚上一般没有大便,今年白天拉了三次,第三次伴有血丝(第一次出现这种情况)。

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张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是100天的婴儿,近一个月基本都是纯母乳喂养,但每天可能还会添加50~100毫升奶粉。孩子今天出现大便带有血丝。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈可能还需要再补充一些信息,这样有助于我更好的去判断孩子的情况。
孩子的生长发育情况好不好?
孩子出生的时候体重是多少?现在体重是多少?
孩子之前一天几次大便?大便的性状好不好?今天大便次数有没有明显增多?
2.孩子如果突然出现有大便带血丝,首先你需要去查看一下孩子的肛门粘膜有没有破损,孩子大便次数多,确实有可能导致孩子的肛门黏膜破损,而出现有大便带血丝,这种血丝往往浮在大便的表面,颜色会比较鲜红。妈妈可以自己掰开看看。如下图所示。
3.第2个你需要考虑孩子有没有可能是细菌性的肠炎,可以出现有大便,带血丝,大便有粘液,一般来说孩子大便次数也会有所增多,有些孩子可能还会有出现发热的情况。可以去医院做一个大便常规的检查,如果大便常规提示孩子有较多的白细胞,那你需要考虑有细菌感染。但初始的时候其实你也是可以先继续观察的,因为很多细菌性的肠炎,即使你不用抗生素,它也是能够自行好转的,如果持续时间比较久的,那你可能需要应用到抗生素,这个是后话了,待孩子有需要的时候完善大便常规后再决定是否加入抗生素。
3.第3个就是要考虑是不是有肠道过敏情况,因为孩子这段时间还是会有断断的加奶粉,也可能对牛奶蛋白过敏。如果孩子对牛奶蛋白过敏的妈妈可以暂停奶粉一段时间,或者奶粉先换成深度水解奶粉。如果规避了这种过敏原,孩子往往恢复会比较快。但过敏本身它的机制是非常复杂的,很多肠道过敏都是比较晚的时候才逐渐出现症状不是一开始就有,很多孩子会伴随有体重增长不好的情况。所以如果你的孩子体重确实长得不是很好,大便次数平常也是比较多,这次又出现有血丝便的,那你可能还是需要进行干预。
4.总的来说,孩子目前无论是哪种情况,都可以在家里先继续观察,根据孩子后续的临床表现,再决定是否去医院就诊,如果大便血丝反复或者伴随有体重增长不良情况的,或者出现发热等其他不适的,医院就诊。另外也排除其他比较少见的像凝血功能障碍等问题。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
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2020年06月13日
第2次提问
出生时候7.6斤,体检时医生表示生长情况良好。一般每天大便5次左右,没有特别明显的增长。今天屁比较多,接连串的。不发烧。肛门不红,不破。
2020年06月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那妈妈就再继续观察吧,看看孩子或许有没有反复的大便带血,如果反复大便带血的先去化验一下大便常规。大便常规没有提示白细胞很多的,那你将普通奶粉换成深度水解奶粉。只是一过性的,那你暂时不处理。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。