你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述和之前提问:你的孩子目前是患儿15日龄新生儿,之前因为皮肤黄入院,诊断abo溶血。黄疸最高值290umol/L,进行蓝光治疗之后效果理想。出院已经一个礼拜了。再加监测经皮黄疸12毫克每分升左右。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从你目前上传的住院记录上看,其实还是当时在住院期间做的检查,并不是很多,比较基础的就做了肝功能血气,然后做了肝炎系列,这些结果都没有太大问题,主要就是胆红素水平偏高一点,但胆红素的水平也不是说非常非常的高,大多数孩子,这种黄疸并不会对孩子造成很严重的影响,所以你不用太担心。
2.孩子现在经皮的黄疸还是偏高一些,这个也是比较正常的,很多孩子在这个年龄段也是可能存在有稍高的黄疸,很多是正常的生理性黄疸,消退慢些,还有些是母乳性黄疸。生理性黄疸主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。像你的孩子可能abo溶血的这种体内抗体的完全消除还是有段时间的,所以可能还会存在有少量的红细胞破坏,在这种破坏不会对孩子造成严重的危险,只是说它的黄疸可能相对会相对慢一点。
3.母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,家里的川崎杆菌还是可以继续应用的,3-5天后复查,只要没有明显升高就没关系。可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,需要立即就诊。
5.至于退黄合剂不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对于退黄的中成药还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,都会慢慢消退,手上的退黄合剂不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。