2020年06月12日
第1次提问
张医生,您好。 关于我家宝宝的黄疸情况,想继续咨询您一点事情。 宝宝abo溶血性黄疸,住院期间已经注射人免疫球蛋白阻断abo溶血反应,经照蓝光3天后出院,到今天已经一星期。在家测的额头、脸颊、胸前的黄疸值平均值一直是10左右(脸颊最高12.7,胸前最低6.7),持续一星期了没有明显降低。 一周前出院时,医生给开了中成药,如照片所示。要求一天三次,每次10ml,每次配合吃一粒益生菌。 我从网络上了解到,这种中成药会对宝宝肠胃及肝脏带来不良影响。药品的说明书上也确实写着不良反应等各项尚不明确。所以一直不敢给宝宝吃,导致宝宝的黄疸也一直没有明显性的降低。 因此,我想咨询一下,这种药推不推荐吃? 在家自己监测黄疸值的话需要注意什么事项?达到什么值就必须去医院? 只通过自然排泄的话,宝宝的黄疸能不能消退? 谢谢医生。

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2020年06月12日
第2次提问
张医生,这是出院记录,请您参考。

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2020年06月12日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述和之前提问:你的孩子目前是患儿15日龄新生儿,之前因为皮肤黄入院,诊断abo溶血。黄疸最高值290umol/L,进行蓝光治疗之后效果理想。出院已经一个礼拜了。再加监测经皮黄疸12毫克每分升左右。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从你目前上传的住院记录上看,其实还是当时在住院期间做的检查,并不是很多,比较基础的就做了肝功能血气,然后做了肝炎系列,这些结果都没有太大问题,主要就是胆红素水平偏高一点,但胆红素的水平也不是说非常非常的高,大多数孩子,这种黄疸并不会对孩子造成很严重的影响,所以你不用太担心。
2.孩子现在经皮的黄疸还是偏高一些,这个也是比较正常的,很多孩子在这个年龄段也是可能存在有稍高的黄疸,很多是正常的生理性黄疸,消退慢些,还有些是母乳性黄疸。生理性黄疸主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。像你的孩子可能abo溶血的这种体内抗体的完全消除还是有段时间的,所以可能还会存在有少量的红细胞破坏,在这种破坏不会对孩子造成严重的危险,只是说它的黄疸可能相对会相对慢一点。
3.母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,家里的川崎杆菌还是可以继续应用的,3-5天后复查,只要没有明显升高就没关系。可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,需要立即就诊。
5.至于退黄合剂不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对于退黄的中成药还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,都会慢慢消退,手上的退黄合剂不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。