陈欢雪
主治医师
风湿科
中国医科大学附属盛京医院
休息中
暂无
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2020年06月12日
在6月7日的时候因为某原因24小时没吃饭，半夜吃羊肉，6月9日（本周二）下午有些许疼痛，没怎么在意，很久之前这块也疼，休息一下就好了。6月10日，早上疼痛难忍，直接爆发，去医院挂号才知道的得了痛风。以前从没得过，无饮酒抽烟习惯，之前在五月份有隔三差五吃小龙虾的习惯，让嘌呤升高而不自知。目前在家休息医嘱说多喝水少走路注意饮食，并未开药，一个月后在抽血复查尿酸，本着能不吃药就自愈，还能扛一扛，昨天（本周四）还能慢慢走，今天基本上走不了，脚部一着力就疼，想问一下有没有药物可以缓解。
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2020年06月12日
您好，感谢您的信任。目前不方便具体回复，稍后（约3小时内）为您详细解答，在我回复之前先不用回复我，以免浪费提问次数。
2020年06月12日
感谢您的耐心等待。
1、痛风急性期以抗炎止痛为主，可服用抗炎止痛类药物依托考昔，关节肿痛明显时服用120mg/日（此剂量不可超过8天），症状减轻后可减量至60mg/日并逐渐停药，不建议在急性期服用降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等），以免由于尿酸波动导致关节肿痛加重，可以在急性期缓解之后1-2周再开始降尿酸治疗；
2、急性期减少发作关节的活动和负重，不要用热水泡脚，平时注意低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物，适当多饮水，每日至少2000ml，规律作息，避免着凉，避免过度劳累；
3、血脂也有升高，建议低脂饮食，少吃油腻食物，必要时心内科就诊评估风险后指导是否需要服用降脂药物。
1、痛风急性期以抗炎止痛为主，可服用抗炎止痛类药物依托考昔，关节肿痛明显时服用120mg/日（此剂量不可超过8天），症状减轻后可减量至60mg/日并逐渐停药，不建议在急性期服用降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等），以免由于尿酸波动导致关节肿痛加重，可以在急性期缓解之后1-2周再开始降尿酸治疗；
2、急性期减少发作关节的活动和负重，不要用热水泡脚，平时注意低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物，适当多饮水，每日至少2000ml，规律作息，避免着凉，避免过度劳累；
3、血脂也有升高，建议低脂饮食，少吃油腻食物，必要时心内科就诊评估风险后指导是否需要服用降脂药物。
2020年06月12日
1.我看了一下依托考昔的副作用，之前没吃过这类型的药物，请问是饭前还是饭后，有早晚之分么？
除此之外还有其他副作用小的药么？还是说目前严重到不能走路影响到生活必须吃药缓解。一般来说用药几天就可以缓解症状了呢？
2.目前我躺下把脚抬起来还能缓解一些症状，一旦放下感觉到血液流动脚就痛，除此之外还有其他缓解的症状么？是否可以冰敷等等。
3.这几天我每天喝水特别多，会不会有喝水过度，造成脚水肿，引发疼痛更加重的症状呢？
2020年06月12日
2020年06月12日
1.想问一下这么高的尿酸指数，在吃完依托考昔（我知道它不降尿酸）之后，今天6月12日刚吃的，如果按照8天算，6月20日去医院复查尿酸。如果降到正常指数的话是不是就不用用药了，比如比正常指数高上20—40之间的话，需要用降尿酸的药么？还是说这两天从饮食和生活习惯来看确实有降低的趋势，那我在等2周之后再去复查。
2.想问一下如果我节制饮食，注意休息，八天可以改善多少，尿酸指数一般情况下，多会儿能正常呢？还是说因人而异，按照您的经验来看，如果一个正常人这样高的尿酸，在不吃降尿酸药的情况下，节制饮食多少周期之内就能正常呢？
3.像我这么高的尿酸指数，如果一个月后确诊通过食疗效果很差，那是否意味着终身服药，定期每月抽血呢？
4.依托考昔片120mg包装就5片装，比如三天后症状明显改善，剩下两片切成两半还能继续吃4天如果关节还是肿痛的话，继续吃60mg/日的直到脚正常么？
5.您说道可以在急性期缓解之后1-2周再开始降尿酸治疗，这个是必须的么？还是说同问题2一样？
2020年06月12日
收到您的回复！
1、如果复查尿酸仅轻度高于正常值，且仅有一次痛风发作，并且没有痛风家族史或其他高危因素，那么可以暂时不服用降尿酸药物，通过饮食和生活方式的调整控制尿酸；
2、尿酸的产生约20%来自于饮食，其余80%来自于自身代谢，因此仅通过控制饮食，尿酸只能降低20%左右，这也是为什么尿酸过高的患者需要服用降尿酸药物的原因；8天尿酸不一定有很大改变，一般不服药的情况下建议2-4周左右复查尿酸；还有一种可能性，就是您这次高嘌呤饮食之后，尿酸迅速升高，630umol/L可能是您尿酸升高后的的峰值而不是平时的平均水平，这种情况的话您再通过控制饮食等方式，尿酸可能会有比较大的下降幅度；
3、不一定需要终身服药，如果尿酸长期达标，也有停药的可能性，而且后期尿酸平稳之后，不需每月抽血，可以3个月左右复查一次；如果没有痛风石或泌尿系结石，则尿酸360umol/L以下为达标，如果存在痛风石或泌尿系结石，则尿酸300umol/L以下为达标；
4、依托考昔120mg/日属于足量，一般用于疼痛较重者，您可以根据自身病情调整用药剂量，症状减轻之后减量至60mg/日，关节肿痛基本缓解就可以停药，多数患者1周左右症状缓解，但也有个别患者2周甚至1个月仍不缓解，此时则建议当地医院就诊明确是否存在除了痛风以外的其他原因引起的关节肿痛；如果后期仅有轻度疼痛且担心口服药物的副作用，也可以尝试改为外用贴剂；
5、根据您目前的尿酸值，是建议急性期缓解后1-2周开始服用降尿酸药物的，但如果您个人比较抵触服药，想通过饮食和生活方式的调整来控制尿酸，也可以先尝试低嘌呤饮食、多饮水，2-4周左右复查尿酸，如仍较高，再考虑应用降尿酸药物；
希望上述建议能够帮到您！
1、如果复查尿酸仅轻度高于正常值，且仅有一次痛风发作，并且没有痛风家族史或其他高危因素，那么可以暂时不服用降尿酸药物，通过饮食和生活方式的调整控制尿酸；
2、尿酸的产生约20%来自于饮食，其余80%来自于自身代谢，因此仅通过控制饮食，尿酸只能降低20%左右，这也是为什么尿酸过高的患者需要服用降尿酸药物的原因；8天尿酸不一定有很大改变，一般不服药的情况下建议2-4周左右复查尿酸；还有一种可能性，就是您这次高嘌呤饮食之后，尿酸迅速升高，630umol/L可能是您尿酸升高后的的峰值而不是平时的平均水平，这种情况的话您再通过控制饮食等方式，尿酸可能会有比较大的下降幅度；
3、不一定需要终身服药，如果尿酸长期达标，也有停药的可能性，而且后期尿酸平稳之后，不需每月抽血，可以3个月左右复查一次；如果没有痛风石或泌尿系结石，则尿酸360umol/L以下为达标，如果存在痛风石或泌尿系结石，则尿酸300umol/L以下为达标；
4、依托考昔120mg/日属于足量，一般用于疼痛较重者，您可以根据自身病情调整用药剂量，症状减轻之后减量至60mg/日，关节肿痛基本缓解就可以停药，多数患者1周左右症状缓解，但也有个别患者2周甚至1个月仍不缓解，此时则建议当地医院就诊明确是否存在除了痛风以外的其他原因引起的关节肿痛；如果后期仅有轻度疼痛且担心口服药物的副作用，也可以尝试改为外用贴剂；
5、根据您目前的尿酸值，是建议急性期缓解后1-2周开始服用降尿酸药物的，但如果您个人比较抵触服药，想通过饮食和生活方式的调整来控制尿酸，也可以先尝试低嘌呤饮食、多饮水，2-4周左右复查尿酸，如仍较高，再考虑应用降尿酸药物；
希望上述建议能够帮到您！
TA的问答
医生您好，我妈从去年查出干燥综合征，医院一直说白细胞过低，吃药也有一年时间不见好转，这是最近的检测报告和去年出院的说明，开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干，现在吃药后，上颚黏膜破损，麻烦医生看下，症状描述:高尿酸血症，疑似痛风
2月17日发现右脚一动痛，不严重，2月18日疼痛加剧无法行走，急诊就医，测得尿酸值512，因为症状不典型，医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失，21日挂内分泌科，医生结合以前的体检报告（18年547，19年588，21年451）判断高尿酸血症，依旧无法确诊痛风，开了非布司他，每日20mg，一周后开始服用。
2月28日开始服用非布司他，共服用了五天，疑似有严重的不良反应（半夜惊醒，入睡困难），尝试停止服用，停止服用后第二天（3月5日）睡眠正常。
昨天在家通过购买的尿酸检测仪（滴血式）测得尿酸422。
今天（3月8日）因为内分泌科医生约满，再次急诊就诊，急诊医生说开不了治疗药物，加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏，让我去药店购买苯溴马隆，每天一片（50mg）。
请问，非布司他是否可能导致睡眠障碍？苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样，哪种更好？还有没有跟非布司他一样机制的药，除了别嘌呤醇？听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗？
患病时长:三周
医院检查:生化尿酸值512
用药情况:非布司他（已停药）爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤，走走…最近两年的才有症状，没有检查过，就说是人老了腿脚不好了，贴过膏药，会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理？症状描述：我婆婆50多岁，手臂及手掌麻木疼痛，一般晚上睡觉时症状明显，冬天症状次数出现多，夏天出现次数少。
患病时长：大约3年左右。
医院检查：未做检查。
用药情况：贴了缓解疼痛麻木的膏药，贴完会有好转，但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗？
症状描述：骨头见风就疼，然后一动就咔咔响。
患病时长：四五年
医院检查：医生说不是风湿
