2017年05月08日
第1次提问
男44岁。前两个月检查出来有慢性肾衰竭,医生建议先吃中药。有两个问题咨询一下: 1…听说一种治疗方案是,现在就直接开始等肾源换肾(据说不用等着透析,人轻松些,钱也少花些)不过不知道换肾能活多久。想问问您这种方案怎么样,靠谱吗? 2…最近家人看到一些宣传说:吃小分子肽可以让肾衰患者肌酐下降。这可信吗? (希望医生能尽量详细回答,万分感谢!!!)

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2017年05月08日
第2次提问
谢谢您

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2017年05月08日
张柯医生
你好,感谢提问。麻烦补充一些病史,以便全面分析。
请问你血压高多少年了?最高到多少?用了哪些降压药?控制得如何?看了病历你血压控制不好。晚上小便几次?如果有夜尿增多,那么增多有几年了?能否附上尿常规检查的结果和肾彩超的结果?
至于你问到的药物,不建议应用。现在认为真正有肾保护作用的药物只有血管紧张素抑制剂和ACEI类药物。其他的降肌酐药物多半是以下几种原理:1、从肠道排泄,2、干扰仪器检测肌酐的敏感度,使得肌酐的测得值低于实际值。
2017年05月08日
第3次提问
高血压时间应该不短了,之前都不重视。血压最高也就160左右(现在吃药才开始测的)现在在用(下面第四个图)应该是降压药,吃了快两个月了。血压最近在115/70左右(多数),最近在最高150/80(很少)到最少105/60之间徘徊。晚上小便一次吧!没有明显增多。

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2017年05月08日
张柯医生
谢谢补充。
你现在的情况属于慢性肾脏病3期左右,倒还没到考虑肾源肾移植的程度。
现在要做的是以下几点:
1、饮食控制,限盐,每天盐的摄入量为5-6克,按湖北省的口味,要酌情减量1/3到一半,可以自己估计。
2、你填写的体重是140kg,请问是140斤还是140公斤?如果是140斤,那么控制在130-140斤即可,如果是140公斤,则明显超重,需要控制体重。体重控制后对于保护肾脏功能有帮助。
3、控制血压,血压满意值是120-130/70-80mmHg,现在用的左旋氨氯地平可以,也可以用缬沙坦一类的药物(肌酐100左右可以用的)
4、不随意用偏方、保健药品(这一点非常重要)定期复查。

如果以上几点做得好,目前肾小球滤过率下降速度大概在5ml/min每3-5年,你现在的肾小球滤过率应用MDRD公式计算是50ml/min,如果降到30以内可能进展速度会更快一点。所以暂时不必过度紧张。
总体来说,慢性肾脏病的特点决定了病情是会逐渐进展,治疗的目的在于控制病情发展的速度而不是完全逆转,这是疾病本身的自然规律。控制好自己能控制的问题,配合治疗即可。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不