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何先生您好，非常感谢您的信任，抱歉让您久等，您的大致情况我了解到了。

心电图一度房室传导阻滞，没有太大的问题，建议保险起见可以24小时完善动态心电图，评估全天心律情况。彩超正常，心脏的结构和功能没有异常。

血脂偏高，低密度脂蛋白胆固醇高，如果控制饮食+运动之后，还是偏高，建议服用他汀类的药物。

关于高脂血症：
（1）血脂异常是心血管疾病的一大危险因素，尤其低密度脂蛋白升高与冠心病的发生有明确的关联性，建议引起重视。
（2）首先从改善生活习惯开始，减肥，控制体重，低脂饮食（尤其是减少高胆固醇类食物的摄入，比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等），适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。
（3)在改善生活方式后，血脂水平还不达标，可以选择他汀类的药物来控制血脂。服用他汀类的药物，2～4周后需要监测肝功能、心肌酶谱，如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现，则需要停药。
(4)如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停用他汀类药物，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。但如果是ASCVD病人（有动脉粥样硬化斑块存在），则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。

关于房室传导阻滞：
（1）在正常情况下，完成心脏的一次跳动需要：1.窦房结发出指令，通过心房并引起心房的收缩；2.信号传导通过心房和心室交界的部位，即使在正常情况下，这个地方的“路”不太好走，信号传导比心脏其他部位慢一点；3.信号接着传导至心室，并引起心室的收缩。这样就完成了一次心脏的电信号传导过程，其中步骤2心房信号传导到心室的这一过程就是房室传导。

（2）房室传导阻滞，就是心脏心房和心室之间传导过程中发生了问题，也就是心房的指令通过房室交界区传向心室时出现了故障，传导缓慢或者中断，进而引起的问题。

（3）房室传导阻滞根据发生的部位及严重程度不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞仅仅是传导缓慢，所有心房信号都能下传心室，换句话说“路”太难走，通过这段已经超过了正常所需的最长时间；二度房室传导阻滞出现部分心房信号无法下传到心室现象（又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型两种），有的信号可以通过这段“路”，有点就被阻挡住了；三度房室传导阻滞则完全无法下传到心室，心房和心室脱离跳动，“路”已经断了。一般来说，阻滞程度越重，心脏问题越严重。

（4）房室传导阻滞本身因为轻重不同，症状千差万别。有的人，可以没有任何表现，比如一度房室传导阻滞，多数时候是体检无意中发现；有的人，如三度房室传导阻滞，可以明显的心慌、心悸、活动耐力下降，甚至出现突然晕厥、猝死。

（5）房室传导阻滞最根本的机制是心脏本身房室交界区受到影响和损害，进而引起心室跳动的缓慢，甚至不跳。具体引起房室传导阻滞的原因很多，可以分为下面四大类。其一，部分健康人群:主要是由运动、睡眠、疼痛等情况引起迷走神经张力增高所致，这类人群表现为心率偏慢，或者本身不慢，仅仅房室传导延迟，表现为一度房室传导阻滞。其二，心脏疾病导致：任何一种心脏病（如冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等），或影响心脏的疾病（如甲状腺功能亢进症、高钾血症等），都可以出现房室传导阻滞，其中缺血性心肌病最多见，大概占 40%左右。其三，医源性房室传导阻滞：多种药物可以损害房室传导，如洋地黄、胺碘酮、维拉帕米、倍他乐克等，都可以引起房室传导阻滞；心脏手术，包括射频消融、外科手术等，都可能损害心脏，当侵犯房室传导交界区时就可以出现房室传导阻滞。其四，家族遗传性：目前已经发现部分患者房室传导阻滞为进行性加重，且证实为具有明确的染色体异常，这些基因突变可导致从儿童期就出现房室传导阻滞，往往表现很重，常需要积极干预。

（6）一般的一度房室传导阻滞及部分二度Ⅰ型房室传导阻滞，一般没有明显的心脏疾病，表现也轻，这样的一般不需要特殊治疗，好好休息，远离一些影响房室传导的药物（比如倍他乐克、比索洛尔），观察和复查就好。如果是二度 Ⅱ 型和三度房室传导阻滞，这类人群多半有心脏疾病，而且症状明显，严重影响生活，甚至危及生命，这类人群应该系统评估，积极治疗。

pcsk9单抗，效果很好，价格相对昂贵，临床角度建议首先使用他汀类药物。