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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问有强直性脊柱炎的家族史吗？有无其他风湿病的家族史的？夜间腰背痛吗？有没有尿频尿急尿痛的症状？有没有经常腹痛腹泻?身上有无牛皮癣？有无经常口腔溃疡、外阴溃疡或者痤疮样皮疹？关节有无明显肿胀？方便拍张关节的照片看一下吗？皮肤有无僵硬感？做什么工作？平时劳累吗？使用手机或者打字多不多？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，39岁男士，主要的表现是多个关节肿痛，尤其是踝关节症状明显，有压痛和肿胀，伴有后背及尾椎、大腿酸痛。活动后缓解，ESR和CRP偏高一点。有一小片的红斑带有点脱屑。
第二，目前的表现需要警惕银屑病关节炎。主要源于腿上的一点皮疹，发红伴有脱屑，另外主要出现踝关节肿胀、疼痛，活动后有点好转，同时出现腰背和其他关节症状。而且检查类风湿因子阴性。目前最为关键的就是需要确认下肢这点皮疹是否属于银屑病，建议皮肤科就诊明确一下。
第三，银屑病关节炎和强直性脊柱炎同属于脊柱关节病的范畴，目前强直性脊柱炎肯定是诊断不了的。但腿上的这点皮疹给我们提供了诊断银屑病关节炎的可能。如果皮肤科确定了是银屑病，那么您的关节症状就可以诊断银屑病关节炎了。
第四，这类疾病的治疗，除了可以口服塞来昔布消炎止痛之外，需要加用甲氨喋呤每周一次每次4-6粒，如果效果不好需要使用生物制剂的，比如类克或者可善挺。
第五，在炎症、肿痛控制下来之前，需要避免损伤以加重关节症状，休息为主。
第六，目前这类疾病都是有比较好的治疗方法的，所以先不要担心，关键就在于能否诊断清楚。

请问如果确诊银屑病，除了吃完，还有其他的治疗方法么？
可以选择生物制剂，比如可善挺，类克之类的，效果都挺好的。
如果不是银屑病，下一步我们应该怎么处理呢？吃药并没有明显效果，疼痛还在发展。
如果不是，就得寻找其他的原因，需要做全身骨现象，炎症指标，感染，肿瘤指标等，找到病因就更好治疗了。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。